中国冠心病介入治疗现状

pkuchao

中国冠心病介入治疗现状
    整理日期：2003-11-26  


　　由于在设备和技术上不断改进与提高，我国介入治疗技术的发展十分迅速。对近２０年来我国介入治疗的发展现状进行总结，有以下四个特点：⑴ｐｃｉ每年例数以３０％～４０％速率增长；⑵ｐｃｉ成功率及并发症发生率与国外文献报道相似；⑶经过严格选择的左主干病变ｐｃｉ是可行的，如心功能良好的孤立性左主干，非分叉部位病变；⑷ｐｃｉ在我国各地发展极不平衡，至少有５０％的医院仍处于起步阶段，因此加强技术交流与培训，严格管理十分重要。

　　我国ｐｔｃａ始于１９８４年，第一次全国冠心病介入治疗病例注册登记（ｎｃｉｒ）收集到了１９８４－１９９６年共５１所医院的６２１３例病例；第二次ｎｃｉｒ收集到１９９７－１９９８年共７５所医院的８７２５例病例；第三次ｎｃｉｒ收集１９９９－２００１年共１１２所医院的３６０９８例病例。截至到２００１年１２月，全国共完成ｐｃｉ ５１０３６例。到目前为止，估计全国完成ｐｃｉ ９万余例。２００１年我国注册医院完成ｐｃｉ例数的主要分布如下：８０１例以上１所，７０１～８００例２所，１０１～６００例共４９所，７５例以下４６所。

　　ｐｔｃａ例数的增长非常快，冠状动脉支架置入术所占比例由１９９２年的１．７％逐渐上升至２００１年的８２．７％；１９９９年至２００１年，慢性完全闭塞病变约占总例数的１１．１％～１１．３％，成功率为７６．１％～８０．５％。

　　ａｍｉ急诊ｐｃｉ也逐年上升，１９９９年为１０８６例，成功率为９５．３％，２００１年上升为２８２０例，成功率为９７．７％。１９９９年左主干病变的总例数为８７例，成功率为９７．７％，２０００年为１８１例，成功率为９８．８％，１９９９－２００１年左主干病变共５５１例，其中无保护左主干病变４９６例，支架置入５４１例（占９８．２％），共５７６个支架。在ｐｃｉ并发症中，冠状动脉夹层瘤、急性闭塞、ａｍｉ、急诊ｃａｂｇ和死亡发生率分别为１．６％、０．３６％、０．５％、０．１８％和０．９％。

　　中国无保护左主干病变支架置入术注册研究共纳入患者２２４例，随访至少半年以上，其中开口部狭窄７７例，体部狭窄７５例，分叉部狭窄７２例，合并多支血管病变９８例；造影复查１０２例，ｌｖｅｆ为６３．９％。临床成功２２１例，占９８．７％。累计发生主要心脏事件３７例，占１６．５％心脏事件与死亡的发生主要与病变部位（分叉口病变）、合并多支病变和ｌｖｅｆ低下相关。因此，左主干病变最好在有经验的医院和外科支持下开展，目前对左主干分叉口病变、合并多支病变或ｌｖｅｆ低下者应选择ｃａｂｇ。

　　从１９８４年起至２００１年，国内共开展冠状动脉斑块旋磨术４５１例，成功率在９５．０％以上。血管内放射治疗再狭窄１１５例，成功率９９．１％。另外，目前国内有２００所医院开展了二尖瓣球囊扩张术，完成手术１３４００例。５８所医院完成肾动脉介入治疗３７３例。开展外周动脉介入治疗医院５８所，完成手术１９９１例。全国共完成颈动脉介入治疗１９８例、胸腹动脉瘤（包括夹层）带膜支架置入术１４２例，布－加氏综合征介入治疗１３７７例，先心病介入治疗６９２２例。

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