CT23100:男，80岁，血尿5天，前列腺增生数年。

边生丽

[本贴已被 jiajie 于 2009-11-12 11:43:59 修改过]

晨星剑

考虑前列腺癌.膀胱受侵

草之原

图像所见:
膀胱充盈差，膀胱壁弥漫性增厚，前列腺体积不规则增大，密度均匀，并呈山峰状突向膀胱腔内，前列腺上下径  mm（正常50mm）、前后径   mm（正常43mm）、左右径   mm（正常48mm），双侧膀胱精囊角显示变钝，盆腔内未见肿大淋巴结。

印    象：前列腺体积不规则增大，考虑：前列腺增生，不除外前列腺ca。膀胱充盈差，膀胱壁弥漫性增厚，考虑膀胱炎。
解剖：前列腺呈栗子形，尖端向下，其前方为耻骨，后方为直肠，上方为膀胱底，下方为盆底的三角韧带，尿道和输精管从前列腺中部穿过，分5叶，前叶、中叶、后叶和两侧叶；功能分2助，内层助和外层组，内层组包括中叶、前叶、两侧叶的近尿道部分，主要分泌粘液，使前列腺增生的好发部位，外层组包括后叶及两侧叶的外周部分，不分泌粘液而产生酸性磷酸酶，是前列腺癌好发部位。
30岁以下     上下径平均30mm    前后径23mm     左右径31mm
60-70岁男性  上下径平均50mm    前后径43mm     左右径48mm
仰卧位精囊外侧部分与膀胱后壁间形成30o 夹角，称为膀胱精囊角。
前列腺癌：好发于老年人，约3/4的前列腺癌发生于后叶，且多在包膜下，其次为侧叶，前叶、中叶极罕见，与前列腺增生发生的部位相反。其中95％以上为腺癌，偶见鳞状或移行细胞癌。早期症状不明显，当出现排尿困难，血尿及局部疼痛，病变多属晚期。实验室检查可有血清酸性磷酸酶增高。 前列腺癌分期
1期：无临床症状及体征，只在前列腺组织病理活检时发现。
2期：癌灶局限于前列腺内，前列腺包膜完整。
3期：癌灶超出前列腺范围，已侵润精囊和膀胱颈，尚无其他转移病灶，血清酸性磷酸酶增高。
4期：前列腺伴有骨及远处转移，前列腺液查癌细胞多呈阳性，其中2/3有血清酸性磷酸酶升高。
前列腺癌ct检查目的不是做出最初诊断，而是进行分期.
ct表现：前列腺内密度稍低的结节或密度不均匀或前列腺外形轻度不对称隆起。淋巴结转移首先见于临近盆腔，继而转移到髂内髂外腹主动脉旁和纵隔淋巴结。
前列腺增生  前列腺增生又称前列腺肥大，多认为与男性激素失调有关，早期从内层组前列腺叶开始，最后波及整个前列腺，临床主要症状尿路梗阻症状。
ct表现：正常前列腺上界不超过耻骨联合上缘10mm，如在耻骨联合上20-30mm仍能见到前列腺组织应考虑为前列腺增生。增生为弥漫性或结节性，密度与软组织相似。

[本贴已被 jiajie 于 2009-11-12 11:46:59 修改过]

zjzjr

支持楼上,该例病人为膀胱造瘘后病人,膀胱左侧壁增厚并见结节样隆起不除外膀胱癌.

zxl51642

bph，不除外ca，膀胱造瘘后状态，膀胱壁弥漫性增厚，肌小梁增生，考虑腺性膀胱炎。

wzr

前列腺增生显著肥大，明显压迫膀胱并继发膀胱炎，不除外前列腺ca，建议结合psa。

laoniu130

1、前列腺肥大。
2、膀胱慢性炎症。
3、排除膀胱ca。

膀胱内的高密度团块影应该是前列腺增大，推挤膀胱下壁，使膀胱包裹前列腺引起的溶剂效应

一个人

前列腺增生显著肥大，明显压迫膀胱并继发膀胱炎，不除外前列腺ca，建议结合psa。

同

前列腺肥大增生，膀胱炎。

重炮手

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