【补图】CT42555:垦请前辈老师们会诊：胆囊息肉或结石？肾

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病者 31岁

早期症状：右腹伴右侧阴囊痛持续多年，经常右肩胛处放射痛，偶尔右肾盂处用手点按着痛，于2012年11月泌尿科彩超经多次检查提示：左侧约0.4cm精曲，右侧精索宽高限值但无精曲、双侧睾丸正常、前列腺、精囊腺、双肾均无任何问题。

3个月后先做了阴囊彩超随访提示：双侧精曲0.36cm、0.32cm。

本月初因腰腹痛、腹部累及下肢的一种莫名的晃动感和上下震颤的感觉影响行走、站立，以及右肋下缘空腹时可明显触及的一肿大硬物再次就医，彩超结果（问题处）：
左肾上极1.5cm无回声。考虑囊肿
胆囊内数个偏强回声大者0.5cm、无影不动。考虑息肉
未扫出腹内异物。
随后于该院做全腹CT也提示左肾囊肿，未提示有腹内异物。

于本周在卫生部北京医院做了腹部+盆腔的增强CT
影像所见（问题处）：
肝内、外胆管无扩张。胆囊不大，壁不厚，囊内密度不均。
双肾大小、形态入场，双肾见多个类圆形及点状低密度影，边界清晰，最大者位于左肾上极，直径约1.3cm，CT值月14HU，双期扫描未见强化；余肾实质未见异常密度影，两侧肾盂及输尿管未见扩张。肾周脂肪间隙清晰，两侧肾前筋膜无增厚。两侧肾上腺未见异常。
印象：
双肾囊肿
胆囊密度不均，结石不除外。

请教医影的前辈老师们，结合目前病人的主要病症，病灶在极短时间内增加发展的速度属于哪种肾病？
和右腹可叩及的肿大硬物是否是胆囊？符合息肉还是结石的判断标准？

如有必要，明天上午上传增强CT的影像...先向这里热心的前辈老师们表示感谢



























        























                  













        

shibing

图

施明

图 真得有

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看不清？