远程放射学采用面向消费者的低费用计算机硬软件

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南京军区南京总医院医学影像中心　王骏 摘，宋兆祺 校

　　作者进行了１３７位连续急诊数小时后头颅ｃｔ扫描的前展性研究。这些扫描采用一个面向消费者的平台扫描仪数字化，且采用一个调制解调器及个人电脑发给应召放射学家判读，初步报告电话给委托的临床医师。不知道初步报告结果的另一位放射学家评价硬拷贝影像。比较二位判读的差异，微小差异的定义为：支节发现或语义差异不会影响病人治疗；大的差异定义为可能导致相反的病人结果。

ｃｔ草案：用ｐｒｏｓｐｅｅｄ扫描仪获取所有ｃｔ扫描。一个探察扫描之后，采用３ｍｍ准直通过大脑及采用１０ｍｍ准直通过后颅凹小脑幕上进行不增强的轴位扫描。采用ｄｒｙｖｉｅｗ打印机打印图像，用２０：１的格式。

远程放射学草案：发送工作站由一台ｓｃａｎｊｅｔ６扫描仪连结一台ｐｏｗｅｒ ｍａｃｉｎｔｏｓｈ８１００苹果计算机组成。将检查结果数字化并用一个ｊｏｉｎｔ ｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｉｃ ｅｘｐｅｒｔｓ ｇｒｏｕｐ ６：１压缩率以ｍａｃｉｎｔｏｓｈ计算机图像格式每英寸７２点。使每一张胶片数字化６１０＊１０１０象素。各个图像是２１０＊２１０象素。采用ｔｉｍｂｕｋｔｕ ｐｒｏ．４．０以２８．８ｋｉｌｏｂｉｔｓ／ｓｅｃ的速度在电话线上将影像传递到家庭计算机，或是一个ｇ３ ｄｅｓｋｔｏｐ或是一个ｐｏｗｅｒｍａｃ５３００（苹果计算机）。采用ａｐｐｌｅｓｃｒｉｐｔ（苹果计算机）使自动传输达到最佳。检查采用ｐｈｏｔｏｓｈｏｐ４．０或ｐｈｏｔｏｓｈｏｐ ｌｅ软件观察。

结果：从１３７个头的连续ｃｔ扫描中，１１８例（８６％）放射学家的判读是一致的。１４例（１０％）的判读结果差异是微小的。总共完全符合者及微小差异者，作者的方法达到９６％是一致的。５例（４％）产生较大差异。作者综合２个包括传统ｘ线片的远程放射学研究，以及一个包括传统ｘ线照片与ｃｔ扫描的研究判定作者的差异率是３％。作者资料的比较与这三项研究采用二项式检验显示无明显的统计学差异（ｐ＝０．２５）。

总之，作者认为面向用户的个人电脑、扫描仪及软件对于提供头颅ｃｔ扫描的数小时后的初步判读是足够了。在数字影像与硬拷贝影像之间所有较大差异的判读是由于意见的分歧或放射学家的误判所产生，没有一个差异是由低质量的远程放射学所造成。作者认为由此项研究获得的信息可传递给其它的研究包括不同的ｃｔ研究、超声图像以及核医学，使用低成本远程放射学对于在财政资源有限时对改善病人治疗是实用且有价值的工具。