X6727:体检发现，两肺弥漫粟粒及结节，无粉尘接触史

YRJ0513

[本贴已被 cefcmj 于 2009-12-23 20:33:24 修改过]

guohaiping007

不太像结核，能再清晰点吗？

ZHANGZHONGSHOU

矽肺可能性大，建议进一步检查。

网易博

肺泡微石症

科室第一人

结核

xihan

肺泡微石症

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双肺粟粒影大小不一，上肺较下肺稍密集，肺尖尚清晰，双肺门区可见多个钙化影，首先考虑结核，其他粟粒性病变待排。

胡宇

双肺粟粒影大小不一，上肺较下肺稍密集，肺尖尚清晰，双肺门区可见多个钙化影，首先考虑结核，其他粟粒性病变待排。

黑白光影

大小不一不象“粟粒”分布不一不象“血播”50多岁多，无自觉症状，无粉尘接触史，往肺泡微石症上靠吧。
鉴别
1、粟粒性肺结核：本病毒血症状如高热、苍白和消瘦等均很明显。急性粟粒性肺结核表现为“三均匀征”，呈现出大小、密度一致并广泛均匀地弥散于两侧整个肺野。亚急性粟粒性肺结核表现为“三不均匀征”，以中上肺野分布为主。单个结节边缘密度较肺泡微石模糊，抗结核治疗后，病灶常有吸收。
2、肺血吸虫病：血吸虫病患者往往有接触疫水史，临床有咳嗽、发热、寒战，触及肝脾肿大、压痛，血象嗜酸粒细胞显著增高。肺部改变可显示为弥散在两中下肺野粟粒状阴影，但是边缘较模糊，密度较淡，直径大，可为1.0~5.0 mm，结合病史、临床表现、血象、粪便检查及免疫学诊断等不难鉴别。
3、 特发性肺含铁血黄素沉着症：多见于儿童，本病特征为肺毛细血管反复出血，含铁血黄素沉着于肺组织引起反应。早期肺出血表现为两肺广泛的大小数毫米斑点状阴影，以肺门及两中下肺野较多，但无胸膜下聚积现象，阴影可吸收。另外，结合血象缺铁性贫血及胃液内检出含铁血黄素细胞，可作出正确诊断。
4、 矽肺：本病患者有硅尘接触史。肺部x线结节大小不等，夹杂纤维网状结构，多可见间隔线（b线）。病变分布与支气管走行方向一致，ⅱ期或ⅲ期矽肺，两肺上部常出现融合性矽结节。
5、 热带嗜酸粒细胞增多症：x线表现为两肺野分布大量斑点状阴影，大小约1.0~4.0 mm，较肺泡微石密度淡，轮廓模糊，可融合成片，并常伴有胸膜增厚。本病多发生在丝虫病流行地区，丝虫补体结合试验阳性。

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