CT室新技术、新项目及井志强简介

zhiqiang · 发表于 2009-12-22 18:38

各位同行：你们好！
      有空请提点建议，如何是肝肾血管瘤、囊肿微创硬化治疗术进一步完善，谢谢！
ct室新技术、新项目：肝肾血管瘤、囊肿微创硬化治疗术是最好的选择。
ct引导下肝肾囊肿、血管瘤微创硬化治疗术
ct引导下肝肾囊肿及血管瘤微创硬化治疗术，是在ct引导下穿刺活检的基础上发展起来的新技术、新项目。是在ct引导下定位，经局部消毒、铺巾、局麻后穿刺针经皮直接穿刺血管瘤或囊肿内，囊肿经反复抽吸后注入硬化剂，血管瘤注入平阳霉素。
肝肾血管瘤微创硬化治疗术机理：海绵状血管瘤由大量扩张的血窦组成，内充满血液，血流缓慢，血窦间为厚薄不等的纤维间隔。药物注射后可以长期滞留其内，形成血栓，血管窦机化、纤维化，使病理血窦闭塞，瘤体缩小，临床症状缓解，并可以避免发生破裂出血的危险。
肝肾囊肿微创硬化治疗术机理：肝肾囊肿是与外界不相通的囊腔，通俗点说就是肝脏、肾脏中的“水泡” ，是一种先天性异常。即因先天发育的某些异常导致了肝肾囊肿形成。注入无水酒精使囊壁上皮细胞固定，经直接渗透或通过内皮，使组织细胞变性，导致酶系统和蛋白质的生物活性消失而失去分泌能力。4-12小时酒精慢慢地穿透囊肿包膜，使囊肿收敛和缩小以至消失，酒精不影响肝肾实质功能。
肝肾囊肿及血管瘤较小时，一般不需要处理，但需定期复查。病灶较大有压迫症状、感染或出血潜在危险时应该给予治疗。对肝肾囊肿及血管瘤的治疗方法有两种：1：传统的治疗方法为剖腹手术切除，2： ct或超声引导下肝肾囊肿及血管瘤微创硬化治疗术，为肝肾囊肿及血管瘤的治疗又开辟了一条新的微创治疗方法。
两种手术方式对比
剖腹手术微创硬化治疗术
1. 麻醉椎管内麻醉局部麻醉
2. 切口切口腹壁经皮穿刺
3. 切口大小切口一般约5-10cm 创口为针眼大小，0.1-0.2cm
4. 肝脏损伤一个肝叶切除保留肝叶
5. 术后腹腔粘连有可能不可能
6. 感染有可能基本不可能
7. 术后恢复慢随治随走
8. 风险较大非常小
9. 费用多少
10. 住院必须可以不住院
显而易见肝肾血管瘤、囊肿微创硬化治疗术具有许多特点：
1. 定位最准确！ct引导下比开腹直视下还要清晰。
2. 最小的创伤！创伤只有针眼那么大。
3. 最好的效果！立竿见影，复发率低。
这是患者最大的渴求!
这是医生最大的愿望!
肝肾囊肿、血管瘤微创硬化治疗术适应症。
肝血管瘤：
&#61548；病变大于5cm并有继续增大趋势的。
&#61548；病变位于肝包膜下有潜在出血可能的。
&#61548；肿瘤虽小，但疼痛对一般治疗效果不佳的。
肝肾囊肿：
&#61548；肝囊肿直径>5cm，并有临床症状。
&#61548；肾囊肿直径>3cm，有压迫临近结构征象，具有一定临床症状。
ct引导下肝肾囊肿、血管瘤硬化治疗术禁忌症。
&#61548；病灶<4cm，趋于稳定的。
&#61548；合并有动静脉瘘者。
近期我科成功的进行了数例肝肾囊肿及肝血管瘤微创硬化治疗术，其中一例为多发肾囊肿，一次成功手术。
病例一：肝血管瘤微创硬化治疗术。
患者、女、 62岁，外 2科住院住院号：7905  “纳差、右上腹胀一周，”入院。一周前，无明显诱因出现上腹部胀满，无发热、呕吐及腹泻。体格检查：t36.7c 、p70次/分、r19次/分  bp130/95mmhg，神志清，精神可，营养中等，全身皮肤粘膜无黄染，口唇不绀，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率：70次/分，各瓣膜听诊未闻及杂音，腹软，右上腹压疼，肝脾肋缘下未触及。经b超及ct平扫加增强后确诊为肝血管瘤（图1、2）。遂在我科进行了ct引导下肝血管瘤硬化术，效果非常明显。

         （图1）                                              （图2）
（1）ct平扫显示肝右后叶类圆形病变大小约为53mmx66mm（图1、2）。

            （图3）                                              （图4）
（2）穿刺针成功进入病变中心注入平阳霉素，每周1次，连续3次（图3、4）。

            （图5）                                              （图6）
（3）2月后复查，肝右后叶病变基本消失（图5、6）。
效果显而易见!
病历二：肾脏囊肿ct引导下微创硬化治疗术。
患者、男、62岁，发现右侧肾脏囊肿20年。 20年前体检时发现右侧肾脏囊肿，今年体检发现囊肿明显增大。患者考虑手术创伤大，遂选择ct引导下微创硬化治疗术。

         （图1）                                              （图2）
(1)右侧肾脏囊肿，大小约为70mmx60mm（图1、2）。

            （图3）                                              （图4）
（2）穿刺针成功进入病变中心，注入无水酒精，反复冲洗（图3、4）。
术后右肾巨大囊肿消失，效果立竿见影！

井志强简介
井志强、男、1971年6月23日出生、本科文化程度、在河南省襄城县人民医院工作、放射诊断主治医师、现从使ct、mri诊断及介入治疗，任县医院ct、mri室主任。
本人1994、3------1995、3在中国人民解放军第四军医大学西京医院进修x线诊断、ct诊断、介入性诊断及治疗一年，在进修期间由于工作突出，被评为先进进修生。1997、4---1997、10在河南省人民医院进修ct诊断半年，2006、7――12在郑州大学第一附属医院进修mri半年，2008、3---4在杭州邵逸夫医院进修mri。曾在省级和国家级杂志上发表论文多篇。常年被县医院评为先进工作者。
联系电话：（办）0374－3592025、3508952
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