CT24129:男性，56岁。近来常感间歇性腹部疼痛

fanshl

b超提示脾脏多个低回声结节

















横断图（平扫似乎看不到）：

[本贴已被 fanshl 于 2010-1-13 14:30:32 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2010-1-13 20:25:34 修改过]

fanshl

腹腔内似乎见很多小结节灶，高手帮助分析一下，到底应该考虑什么？

37度

动脉期看脾脏？有增强后期的么？

37度

楼主提示淋巴瘤？

37度

麻烦楼主把轴位大图发上来。

zxl51642

轴位大图发上来。

513ytb

脾脏淋巴瘤可疑

fanshl

脾脏内的病灶强化不明显或基本无强化，在各期测量ct值均在50~60hu之间。考虑淋巴瘤？这个强化表现有点牵强；考虑囊肿，我们这几天囊肿有点太多了，尤其是高密度的囊肿，刚发上去的肾脏病变似乎就要考虑高密度囊肿。

zjzjr

淋巴瘤可能性大,mpr像示肠系膜根部淋巴结似肿大.

zxl51642

有延迟吗？
考虑淋巴瘤>转移瘤>血源性脓肿等，此外结节病或血液系统疾病脾脏侵润等需排除。脾脏淋巴瘤非常典型的一个影像学特征：增强扫描延迟强化，强化的高峰期在半小时后，据此诊断很容易。
脾脏淋巴瘤资料：
发病年龄：8-81岁，发病高峰40-60岁。
性别：男性多余女性，比例约2：1。
主要症状：脾脏肿大、左季肋部疼痛， 食欲减退、乏力、消瘦、贫血、发热。少数病例有自发性脾破裂。
病理大体表现：
1、均质状2、粟粒状3、多块状4、单块状
影像诊断：
1 均质状及粟粒状在ct扫描中均可表现为密度较均匀的脾脏增大，ct值可正常或略低于正常，增强后可有不均匀强化。此两种类型占总数73％。脾脏肿大为脾脏淋巴瘤主要诊断依据。 但对于影像学诊断，脾内块影比脾脏肿大更具诊断价值。
2 多发肿块型：脾脏内多发低密度灶，边界清楚也可模糊。增强后，病灶轻度强化，与明显强化的正常脾脏对比下边界更清楚。
3 单块状：肿块密度均匀或不均匀，边界模糊，较大肿块内有时可见裂隙状坏死灶。病灶内极少见钙化。增强扫描呈不均质轻度强化。