【临床症状】分析：
1、女性，64岁，老年女性。
2、反复下腹部疼痛3月余，加重5天。一般的卵巢或子宫肿瘤疼痛的少见，常见伴疼痛的情况有三种，1、炎症，基本有发热、血象增高，2、卵巢或卵巢肿瘤蒂扭转。3、子宫肌腺症及卵巢巧克力囊肿。
3、b超示：子宫前方混合性占位性病变，b超对囊实性辨别较准确，肿瘤可能是囊实性，或囊性肿瘤伴出血。
4、妇检腹腔未扪及肿物？真的假的？如真的，肿块柔软，无张力，触诊容易忽略。影像表现的确如此。为囊性肿瘤？
【ct表现】特点：
1、位于左侧附件区还是子宫浆膜下（似与子宫分界不清）？如果是子宫肌瘤水肿变性，一般会质硬，与妇检腹腔未扪及肿物相矛盾。
2、形态为分叶状肿块，界清。
3、增强扫描见内部大部分强化不明显，动脉期有血管样强化，似有分隔、似有小片状轻度强化。使问题诊断复杂化。
4、盆腔及腹膜后未见重大淋巴结。
【诊断】难度太大
一级诊断：
盆腔子宫左上方占位，考虑良性；子宫后壁小肌瘤。
二级诊断：
1：左侧卵巢囊实性占位，考虑性索间质来源肿瘤（纤维瘤、颗粒卵胞膜细胞瘤等）或少见肿瘤。
2、左侧卵巢囊性占位，考虑卵巢囊腺瘤或囊肿伴蒂扭转、出血。
3、多发子宫肌瘤水肿、玻变、粘液变、或脂肪子宫肌瘤。
【分析】
难！说多少也不一定对。
[本贴已被 九目段 于 2009-5-7 6:04:12 修改过] | 
发表于 2009-5-7 07:00
QQ好友和群
QQ空间
腾讯微博
腾讯朋友
收藏
赞同
反对
发表于 2009-5-7 07:23
发表于 2009-5-7 14:01