CT1236:[讨论]骨盆CT(病理结果和治疗结果已公布）

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f 23y，左髂骨疼痛1年多，加重1月。







穿刺活检：尤文氏肉瘤，放疗3月复查ct软组织肿块明显缩小，骨质有修复改变。

[本贴已被 翁志蓬 于 2005-9-23 0:52:11 修改过]

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骨肉瘤

c123456

软膏肉瘤

longxiang

卵巢癌骨转移及盆腔淋巴结肿大

duguo

淋巴瘤。

jiangfeng

考虑来源于盆腔内（子宫或卵巢，卵巢可能性大）恶性病变侵及周围骨盆组成骨

放大镜

骨肉瘤 广泛转移及破坏

lkc8963

一，首先该病例要明确的是病变的来源即定位问题，骨源性？软组织源性？亦或盆腔器官源性？个人认为首
先考虑骨源性，因软块还是以耻骨为中心．
二，定性：是恶性肿瘤还是感染性病变？１左侧耻骨破坏与高密度骨影并存，无明显骨膜反应２软块巨大，向下肌间隙延伸，有坏死囊变，边界较清，其内未未见钙化３耻骨联合间隙存在４左臼顶骨质破坏，可惜无骨窗显示５病程长；综上首先考虑低度恶性肿瘤性病变（多发？），结合病人年龄主要考虑淋巴瘤，骨肉瘤待排．
三．病变范围：累及盆壁及盆腔内结构．
四，建议穿刺活检．

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-16 17:17:27 修改过]

hejie

骨肉瘤与横纹肌肉瘤鉴别,首先该病例要明确的是病变的来源即定位问题，骨源性？软组织源性？亦或盆腔器官源性？个人认为首先考虑软组织源性左侧耻骨受侵(横纹肌肉瘤)，因软块不规则,边缘分叶,病灶向长轴生长,病灶强化,但有有坏死囊变,其内未未见钙化.骨肉瘤应骨质破坏明显,软组织内应见瘤骨及骨膜见柯氏三角征.

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-16 17:18:35 修改过]

caihe

这病例关鍵是定位，认为是来源软组织恶性肿瘤，其理由有三：a、病灶中心位于闭孔内、外肌。b、左侧耻骨是侵蚀性破坏，软组织内未见肿瘤骨，亦未见柯氏三角征。c、软组织肿块形态主要是类圆形，子宫及附件是受侵、推移改变。
认为定性较难，因为没有特异性，软组织恶性肿瘤可以肯定，是那一类型的呢?认为恶性纤维组织细胞瘤或横纹肌肉瘤可能，骨肉瘤可能性小。
必要时建议ct增强，以便提供更多的信息。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-16 17:51:23 修改过]