CT035：请教各位老师！！（食管支气管瘘？）

qiuazhang · 发表于 2003-12-21 04:15

今天有一个病人，钡餐透视是食道癌，做胸部ct见钡剂残留。问题是：左主气管壁为何密度增高（第三幅图）？我怀疑食管支气管娄，但病人并没有呛咳的表现。图象如下：（图象不清，请原谅）

[本贴已被翁志蓬于 2005-5-24 23:40:07 修改过]

ZYX_JMH · 发表于 2003-12-21 05:28

上传图像质量差点。
不知病人年龄多少。
高龄病人气管壁可钙化，另外有些ct机档次低的，由于气管壁和气体密度差大，容易出现高密度伪影。
我认为气管瘘可能小，不过你在原始图像上多窗位全面分析应更有把握些。

sea-coast · 发表于 2003-12-21 06:30

我认为还是有食管支气管瘘的可能，我见一病人，钡剂在气管内流动好久才出现呛咳。不过必需确认是否为钡剂，可以测量ct值

翁志蓬 · 发表于 2003-12-21 07:17

即使ct值为高密度，也不能肯定存在食管支气管瘘，因为伪影本身就可以是高密度的改变。我倾向于伪影造成的假象。确诊方法：一是过几天再做ct扫描，最好在该层面加做薄层闭气扫描；二是行气管镜检查。

cola · 发表于 2003-12-21 18:04

从图像上看除了左支气管后缘有高密度影外(位置敢不像在管腔内),在纵隔血管周围也可以见到高密度影,很明显这是伪影造成的假象.其实当时做完ct后再做个胸透就可以了.
这种伪影的原因可能是:病人较瘦，脂肪组织少，由于气管壁和气体密度差大，常出现此伪影；气急未屏气；机器本身的问题等

qiuazhang · 发表于 2003-12-21 21:45

补充资料：病人年龄74岁，男性。

九目段 · 发表于 2003-12-21 22:57

虽然上传的图象质量是有点差，但精神可佳，是数码相机照的吧，图象还是可以看的，高密度不是伪影，这种伪影表现是在气-组织交界处密度较高，越远密度均匀变淡，所以此为纵隔真实存在的，是不是钡剂鉴别很简单，询问一下造影的大夫，或者过两天在ct扫两下即可鉴别，我想现在你心里早明白了，请告诉大家吧，谢谢！我觉得还是有食管纵隔瘘的可能。

wzh168 · 发表于 2003-12-22 03:24

我认为伪影可能性大

ct_r · 发表于 2003-12-23 00:01

我也认为伪影可能性较大。

zzzsssjjj · 发表于 2003-12-23 00:36

考虑为伪影，食管支气管瘘可能性不大，因为相应处食管未见明显肿瘤浸润。

CT035：请教各位老师！！（食管支气管瘘？）

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