CT25418:是高手就来看看这个病例。

fanshl · 发表于 2010-3-30 10:48

女 53 腹部不适一月，b超腹部低回声包块

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卜一 · 发表于 2010-3-30 14:36

肝右叶巨大血管瘤伴液化坏死！

施明 · 发表于 2010-3-30 15:58

巨大血管瘤囊腺瘤或癌亦不能除外啊

hhcckk · 发表于 2010-3-30 16:17

fanshl 老师才是真正的高手，
试着分析下，起个抛砖引玉的作用
本例病灶大，呈囊状，境界清楚，病灶内密度不均匀，增强后病灶内不均匀强化，呈渐进性，无基础病变
1、首先排除肝癌，病灶强化没有快进快出的特点，无肝炎、肝硬化等基础病变
2、血管瘤的强化方式与本例有点相似，但其囊变是由病灶大，病灶中心坏死所致，此病例应该是囊变中有实性成分，所以我也排除。
3、炎性假瘤，病灶强化特点也类似，但病人多有明显的临床症状，其中的实性部分多较大。
4、我考虑上皮样血管内皮瘤可能性大。

看看肝脏上皮样血管内皮瘤，肝上皮样血管内皮瘤是一种罕见的以上皮样细胞为特征的血管内皮肿瘤，其恶性程度介于血管瘤与血管肉瘤之间，属于低度恶性肿瘤。好发中年女性（年龄符合了）

影像表现：肝实质多发圆形、类圆形低密度影，边缘尚清晰，密度欠均匀，靠近肝边缘处病灶未突出肝轮廓之外，增强扫描病变不均匀性轻中度强化，并显示静脉血管升入其中，典型表现为“棒棒糖”征。（影像表现也相似吧）

鉴别：
转移性癌、胆管癌和肝细胞癌，炎性假瘤、硬化性血管瘤，前面几个大多说过了，胆管细胞癌呈渐进性强化，但多有胆管的扩张，肝脏局部的萎缩，胆管结石与本病例不符合，硬化性血管瘤没这方面的经验，把他排除吧，呵呵

求知若渴 · 发表于 2010-3-30 16:24

肝右叶巨大囊性占位，内有多发不规则壁结节，增强扫描壁结节明显强化，快进慢出，符合血管瘤特点，考虑为血管源性病变，收藏期待结果。

深泽交通 · 发表于 2010-3-30 16:58

支持囊腺癌或血管瘤液化

平安是福 · 发表于 2010-3-30 18:08

从强化方式来年考虑血管瘤，期待结果。

zxl51642 · 发表于 2010-3-30 18:10

低度恶性，上皮样血管内皮瘤、囊腺癌、少见的神经内分泌癌。

LIAOQIANG · 发表于 2010-3-30 18:17

考虑巨大血管瘤？神经内分泌肿瘤？囊腺瘤？

心路寻觅 · 发表于 2010-3-30 18:27

肝血管瘤>肝内胆管囊腺癌>肝血管肉瘤（肝血管内皮细胞肉瘤）

[腹盆腰部] CT25418:是高手就来看看这个病例。