X7302:患者因停止排气排便5天来诊，立位平片发现肺部病变

hexiang · 发表于 2010-5-9 20:18

患者因停止排气排便5天来诊，立位平片发现肺部病变，有咳嗽，无发热。双肺闻及湿罗音。

[本贴已被 cefcmj 于 2010-5-9 22:00:12 修改过]

hexiang · 发表于 2010-5-9 20:19

立位腹部平片未发现梗阻征象。

37度 · 发表于 2010-5-9 20:33

鉴别肺水肿和感染,建议ct.

zxl51642 · 发表于 2010-5-9 21:56

以下是引用37度在2010-5-9 12:33:00的发言：[br]鉴别肺水肿和感染,建议ct.

黑白光影 · 发表于 2010-5-9 22:17

鉴别肺水肿和感染,建议ct或短期内复查。

5lwf5 · 发表于 2010-5-9 22:22

支持楼上意见

D.xu002 · 发表于 2010-5-9 22:22

病史不是很详细：就该片来讲，两肺野中内带可见大片状及线样高密度影及磨玻璃影,边缘模糊,病灶内密度不均匀可见轨道征及充气支气管征,病变以两肺门周围为甚.双侧肺尖及外带肺野病变较轻.另两下肺野外带似见横行小叶间隔增厚的线影,但该片心影形态呈主动脉型,大小尚可,心缘尚清晰,平片双侧胸腔无积液(双侧膈面低平)征象.其次病史也不支持心衰。本人首先考虑：肺泡蛋白沉积症。请各位老师指教批评，谢谢

zhanggenliang · 发表于 2010-5-9 22:59

以下是引用d.xu002在2010-5-9 14:22:00的发言：[br]病史不是很详细：就该片来讲，两肺野中内带可见大片状及线样高密度影及磨玻璃影,边缘模糊,病灶内密度不均匀可见轨道征及充气支气管征,病变以两肺门周围为甚.双侧肺尖及外带肺野病变较轻.另两下肺野外带似见横行小叶间隔增厚的线影,但该片心影形态呈主动脉型,大小尚可,心缘尚清晰,平片双侧胸腔无积液(双侧膈面低平)征象.其次病史也不支持心衰。本人首先考虑：肺泡蛋白沉积症。请各位老师指教批评，谢谢

描述的不错，不过，心影确实增大，可以量一下。双肺可以考虑蝶翼状阴影吗？现查心电图，再结合临床

sunbin · 发表于 2010-5-10 00:16

两侧肺内基本对称以肺门为中心蝶翼状磨玻璃样密度增高影，两上肺小叶性肺气肿，心影增大，考虑心功能不全并两肺感染，建议ct检查，排除肺泡蛋白沉积症。

dr.yang · 发表于 2010-5-10 00:29

考虑心功能不全性肺水肿可能。

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