X7374:RADIOLOGY IQ读片2

zxl51642 · 发表于 2010-5-20 05:28

m，47y，体重减轻2年

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yuhongjun · 发表于 2010-5-20 05:47

首先考虑骨髓瘤。
骨髓瘤是中年和晚年(40～60岁) 发生的多发恶性骨髓内肿瘤。椎体、肋骨、胸骨、颅骨和骨盆为其好发部位。晚期，股骨和肱骨亦可被累，但膝和肘以下的骨质极少发生。其主要症状为疼痛，初期为间歇性，继为持续性，疼痛十分剧烈。神经可能被压迫，造成放射性疼痛或截瘫。肿瘤一旦发现后，多数患者逐渐发生进行性贫血和恶病质变化。但很少产生转移瘤，肺部极少被累。　　骨髓瘤主要症状是持续的脊柱疼痛，呈进行性加重。多发者其痛范围很广。约40%～50%的患者伴有病理性骨折。易出现截瘫和神经根受压症状。
x线骨骼检查：受累骨骼示圆形穿凿样缺损，以颅骨为典型。也可见弥漫性骨质疏松及脱钙。骨髓瘤患者骨骼溶骨现象x线主要表现为多个溶骨性破坏和广泛的骨质疏松。　　x线检查时，在被累的骨质中，可以发现多数溶骨性穿凿形缺损，周围无反应性新骨增生，此为骨髓瘤的特点。所以病理性骨折较多。椎体发病时，则产生压缩骨折。四肢发生病理性骨折时，可以引起小量骨膜反应性新骨增生。在颅顶骨中骨髓瘤的典型x线征象为分布不规则的多发穿凿形缺损，一见即可识别。但长骨骨干发病时，骨质的破坏有时与此不同，根据x线照片无法与溶骨性骨肉瘤或转移瘤区别。
尿本周氏蛋白：约60％-70％的病例可阳性。

liubo.com · 发表于 2010-5-20 06:04

多发性骨髓瘤合并骨转移

拾荒者 · 发表于 2010-5-20 06:12

同意2楼分析，要结合实验室检查与转移瘤及甲状旁腺功能亢进骨改变鉴别。

zsl6918 · 发表于 2010-5-20 06:16

符合多发性骨髓瘤改变

黑白光影 · 发表于 2010-5-20 06:25

符合多发性骨髓瘤改变

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五月的阳光 · 发表于 2010-5-20 06:55

符合多发性骨髓瘤改变

kztywx · 发表于 2010-5-20 07:59

支持多发骨髓瘤改变

xiongneo · 发表于 2010-5-20 08:37

符合多发性骨髓瘤改变

ZHANGZHONGSHOU · 发表于 2010-5-20 14:33

[quote]以下是引用liubo.com在2010-5-19 22:04:00的发言：[br]多发性骨髓瘤合并骨转移 ,建议进一步检查

[骨关节] X7374:RADIOLOGY IQ读片2

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