CT26944:肝不明占位

sinko · 发表于 2010-6-7 03:31

女，60岁，因胆总管结石入院，既往有胆囊切除病史，轻度黄疸。
ct:肝s4段近包膜处椭圆形占位，平扫：62~64hu；动脉期：62~65hu；门脉期：62~68hu；延迟：64~70hu.请教？？？
肝脏另见3个较大占位为较典型的血管瘤》

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HG-XXF · 发表于 2010-6-7 04:50

平衡期有晕状强化，考虑转移可能；最后一幅图像肝总管内见条状影，下方层面是否有肝总管壁局限性增厚和强化。

sinko · 发表于 2010-6-7 05:27

肝总管壁是好的…

影像尖兵 · 发表于 2010-6-7 07:12

s4段增强低密度占位仍考虑不典型血管瘤，另外胆石症并肝门胆管扩张。胆管系肿瘤并肝门、肝内转移瘤待排。

zxl51642 · 发表于 2010-6-7 07:21

不典型血管瘤可能性大，再延迟一下可能更好鉴别，建议mri进一步检查，必要时肝穿；肝内多发海绵状血管瘤，胆总管结石并胆系扩张。鉴别：局灶性脂肪浸润，高分化hcc，肉芽肿病变或炎性假瘤。
平扫ct值62~64hu，搞错没有？

xiongneo · 发表于 2010-6-7 07:23

肝内胆管扩张，肝内多发占位支持楼主为多发性血管瘤，箭头mass考虑局限性脂肪聚集。

施明 · 发表于 2010-6-7 14:14

1终未见强化能否是含蛋白多的囊肿？2 胆总管结石很小不至于造成胆管如此扩张能否解释为先天性胆管扩张征

卜一 · 发表于 2010-6-7 14:17

支持楼主为多发性血管瘤

zsl6918 · 发表于 2010-6-7 14:25

均为血管瘤

随光逐影 · 发表于 2010-6-7 15:32

1）肝脏多发性血管瘤。2）肝总管占位（结石？）并肝内胆管及肝总管扩张。

[腹盆腰部] CT26944:肝不明占位