CT0269：[原创]肾脏病变，不可不看！

吕军浩 · 发表于 2004-5-9 06:08

男，54岁，无痛性血尿一周。

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门国锋 · 发表于 2004-5-9 06:17

是囊肿破裂吗

yangxuedong · 发表于 2004-5-9 06:25

鉴别诊断1肾脏血管平滑肌脂肪瘤（少脂肪型）2肾癌3囊肿合并出血
考虑1肾脏血管平滑肌脂肪瘤（少脂肪型）理由：平扫高密度，强化不显著
而肾癌往往表现为动脉期明显强化，实质期廓清。但两者之间有重叠，而且病人无疼性血尿。建议穿刺活检

slc0002slc · 发表于 2004-5-9 06:28

从增强片子看，应是肾囊肿

门国锋 · 发表于 2004-5-9 06:37

有没有ct值

叶子 · 发表于 2004-5-9 06:41

左肾上极后外侧实质见类圆形向肾外突出的略高于肾实质密度影,外缘光滑,动脉期及静脉期均未见明显增强,静脉期境界较前清楚,见与正常肾实质部分分界不清.据:1.无痛血尿；2.肿块无明显增强；3.与肾实质交界处边缘欠锐利,首先考虑左肾癌,待除外高密度囊肿.[emb9][emb14]

cyf516 · 发表于 2004-5-9 07:09

高密度囊肿

lanqm66 · 发表于 2004-5-9 07:14

没有给出ct植，不知是否有强化，这是判断囊肿的重要依据。肉眼观察没有明显强化。病灶类圆形，边界清，突出肾轮廓外，高密度肾囊肿可能性大，其次为嗜酸细胞瘤，最后为肾癌。[emb14]
这幅图是否正常，图象不全，不敢乱说。

[本贴已被 lanqm66 于 2004-5-8 23:16:50 修改过]

sxjj1024 · 发表于 2004-5-9 07:18

从病史看，不支持错构瘤；比囊肿密度高，虽然强化不明显，还应该考虑肾癌可能性大。

woaixct · 发表于 2004-5-9 07:25

平扫时左肾上极后外方见类圆形略高密度，质均，界尚清，c+病灶无强化，静脉期较动脉期边界显更清，患者病程较短。本人意见首先考虑：高密度左肾囊肿。
鉴别诊断：1.左肾内类圆略高密度，密度均匀，增强后无强化，肾细胞ca,可能性不大。
2.肾平滑肌血管脂肪瘤应该测及脂肪ct值。

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