MRI0861:腹部片，看似简单实际。。。

yxwsd

腹胀纳差，小便黄3月。查体：腹软，无压痛，巩膜黄染。b超：低位梗阻性黄疸，肝右叶血管瘤。现在的问题是：1）有血管瘤吗？2）胰头信号欠均匀，胰管扩张，能提示占位么？3）腹主动脉左旁类园性短t1信号是什么？4）腹主动脉信号在t1像上信号不均，呈稍高信号，是病里改变吗？请各位高手诊断。

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-7 11:12:48 修改过]

尚峰

肝内的长t2信号连续看都有延续性，应该是扩张的胆管，肝内未见占位征象。肝内外胆管及胰管扩张，但胰头并不大，且未见结石及明确占位，不知患者彩超和ct表现是什么？腹主动脉内的混杂信号不好说明什么，血液流动在mri上的信号非常复杂，正常也可出现这种信号，你可多观察一些病人，再碰见这种情况试着改一下序列，如自旋回波、梯度回波等，信号可能就不一样了，至于主动脉旁的短t1信号我没看见，能不能标一下。此病人关键还是看胆总管下端，结合一下彩超和ct再说吧，问题肯定有，但现在定不了什么。

guobill

肝右叶那一片可能是血管瘤，肝胆管内、肝管均扩张，mrcp效果不好，可以作个动态增强扫描

gaoxiao

胆管系统低位梗租，肿瘤和结石不好定，建议薄层螺旋ct和彩超进以步检查。

qiuleiyu

肝内胆管，胆总管，胆囊及胰管扩张，胰头部未见明显增大，mrcp梗阻段显示欠清。考虑，胰头及壶腹部占位伴胆系及胰管扩张。必要时局部薄层多排ct重建。t2楼主提供层面不连续，右肝前段及左肝似见明显高信号灶。血管瘤可能，但得结合增强。

李晓阳

yxwsd 你好！
   图片不错。影像所见：1.低位胆道梗阻；2.可疑胆总管下端占位，胰腺未见异常；3.肝脏右侧叶未见明确血管瘤；4.腹主动脉异常信号属于层流所致。另外，b超不能诊断低位梗阻性黄疸，应该是低位胆道梗阻，当然这是习惯上的用语错误，别见怪。

李晓阳

ct和mr兼能，好样的，努力！

zj20060101

肝内的长t2信号连续看都有延续性，应该是扩张的胆管，肝内未见占位征象。肝内外胆管及胰管扩张，但胰头并不大，且未见结石及明确占位，应该还是考虑低位胆道梗阻。腹主a内异常还应该属于层流所致。

玉真

支持楼上

qc80012345

mrcp显示欠佳，可作ct进一步检查。目前看提供的影像资料没有很强的说服力。