磁共振（MRI）基础介绍

wydlf_513 · 发表于 2007-5-10 03:53

[center]磁共振（mri）简介[/center]
mri是一种生物自旋成象技术，它与传统x线，x-ct，超声全然不同。是利用原子核自旋运动的特点，使用磁场人体层面的空间位置，利用无线电波进行序列照射，激发原子核产生共振。当停止无线电波照射，原子核自动恢复到平衡状态，把吸收的能量放出来。这个能量信号可用探测器检测，输入计算机进行编码，再用计算机创建图形。
mri装置的形式：
（1）永磁式：图象质量能符合医院的基本要求，购买成本与维修费用低一般医院多采用。
（2）电阻式：基本上不采用。
（3）低温超导式：图象质量高，速度快，购买成本与维修费用高，一般大的教学医院多采用。
磁场强度：（0.1t=1000高斯）
（1）高场：1.5t ，3.0t ，7.0t
（2）中场： 0.5t ，1.0t
（3）低场：〈0.5t（0.2t ，0.35t）
扫描特点：
（1）mri是一种无损伤检查技术。
（2）可以做三维空间成象，可做二维横断面成象。
（3）对软组织结构的分辨率非常高。
（4）对脑部的灰质，白质，脑干，垂体及脊髓神经的检查都超过其他图象诊断。
（5）利用弥散成象可以使脑梗塞发病6小时确诊。
（6）利用水成象可以无损伤，轻松完成泌尿系及胰胆管检查。
（7）利用血管成象可以轻松完成三维空间血管成象。
磁共振检查的优缺点
优点：
1.多参数，多序列成像，可以得到不同加权的图像，提高软组织对比度。相对于ct只有x线吸收系数这一个成像参数，mr有t1,t2,质子密度，流速等多个参数，可以得到不同加权的图像。加上日益完善的软件，可以选择自旋回波序列(se),快速自旋回波序列（tse),梯度回波序列（ge),脂肪抑制序列（stir),水抑制序列（flair），水成像序列等，很大程度提高了软组织的对比度，对大脑灰白质，关节韧带和软骨等等都显示良好，甚至利用特殊序列还可以对某些疾病作出定性诊断。
2.任意方向断层。
ct主要为横轴位断层，核磁扫描在患者体位不变的情况下，通过变换梯度磁场可以得到轴位，矢状位，冠状位断层，并可根据需要任意调整角度，在显示病变范围，立体观察病变上很有帮助。
3.无骨伪影
ct 检查时于骨的边缘如岩骨，枕内粗隆，枕骨髁等处可出现条纹状伪影，严重影响后颅凹的检查。mr无骨伪影，对于上述部位的检查明显优于ct。
4.血管显示清楚。
利用血管在t1，t2图象上均表现低信号--流空效应，可容易地区分血管，肿大的淋巴结；对动脉瘤，动静脉畸形比较敏感。另外利用mra技术更可实现无创血管造影。
5.安全无害
没有射线及其他放射性元素，截止目前没有任何报道指出3.0t以下的磁场会对人体造成损害。
缺点：1.成像速度慢
每个患者常规检查3个序列即需要大概15分钟左右，如果需要用水抑制或脂肪抑制等特殊序列也许会达到半小时。所以建议危重病人或急诊病人不要做mr检查，以免延误时间。
2.伪影多
伪影指人本身没有但在图象中出现，影响诊断的假象。临床常见的有运动伪影和金属伪影。
运动伪影：
1）生理运动：心脏，大血管搏动，呼吸运动，胃肠蠕动都会不同程度影响图象质量。
2）病人不能自控的运动：振颤，醉酒，躁动啼哭的婴幼儿等等，如果无法让其安静下来图象将会失去诊断价值。
金属伪影：假牙，骨科术后体内的金属器件，避孕环等都可引起金属物周围的图象变形，扭曲。
适应症：
中枢神经系统位置固定，不受呼吸心跳等各种运动伪影的干扰，最适合mr检查。
脑：1，脑血管病变1）缺血性脑中风：动脉粥样硬化性脑梗塞，腔隙性脑梗塞等。2）出血性脑中风：脑出血，蛛网膜下腔出血，硬膜下及硬膜外血肿。3）双重性脑中风。4）脑动脉瘤，动静脉畸形。mr能显示dsa和ct均不能显示的隐性血管畸形，尤其是海绵状血管瘤。5）静脉窦血栓形成可在mr上确诊。
2，感染与炎症：各种细菌，病毒，霉菌性脑炎与脑膜炎，结核性脑炎和脑膜炎都在mr上有其相应的表现。对脑囊虫病，脑包虫病可做定性诊断。
3，颅脑肿瘤：绝大多数脑瘤在mr上都有形态和信号两种改变。mr能清楚地显示中线偏移，脑室受压等占位效应，某些特殊的肿瘤如脂肪瘤，畸胎瘤可根据其典型的信号作出初步判断。大多数垂体瘤可在mr上确诊。
4，脑白质病变：mr对多发性硬化，弥漫性硬化有重要价值，可确诊肾上腺脑白质营养不良。
除此之外，mr对颅脑外伤，脑退形性变，蛛网膜下腔病变如脑积水，室管膜囊肿都很敏感。
脊髓：mr图象可从矢状位，横轴位和冠状位直接显示脊髓，椎体，间盘。对椎管狭窄，椎间盘变性突出，椎体骨质增生都相当敏感。可以直接显示脊髓空洞，髓内出血，硬膜下及硬膜外血肿，多种髓内髓外肿瘤。
肺与纵隔：虽然脂肪和血管的良好对比度易于显示纵隔肿瘤及其与血管的解剖关系，可区分肺门淋巴结与大血管，但由于心脏及大血管搏动伪影的影响，mr检查略逊ct。
上腹部：mr能显示肝囊肿，血管瘤，肝癌，肝转移癌等，重t2加权像对血管瘤的诊断有重要价值。也可以显示胆囊结石，胰腺病变，梗阻性黄疸梗阻的部位等，但由于上腹部受呼吸伪影的影响，mr成像并不比ct有明显的优势。
盆腔：盆腔脏器位置