CT7001[腹盆部]:胃间质肉瘤致上消化道反复出血

lzdyjg

（查看结果：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=21731）
患者女性,67岁
因腹部包块伴进行性增大3月入院
缘于2006年9月突然出现柏油样便,在乡下诊所治疗后转本地一县人民医院诊治,住院后行胃镜检查发现胃小弯溃疡,给予制酸、止血等治疗，好转后出院。11月再次出现同样症状，同时上腹部隐痛，本次直接到同一县人民医院诊治，检查发现上腹部包块，要求患者手术探查，患者因诊断结果不明确，不同意手术治疗，给予一般治疗后出院。除夕晚上，突然腹痛，次日同样解柏油样便，在当地一诊所一般治疗后转我院治疗。患者病程中，无腹泻、呕吐，无畏寒、发热等症状。
专科情况：中上腹部可见隆起，可触及一巨大包块，边缘不光滑，活动度差，轻压痛。
其它检查：心电图结果正常；尿液分析正常；肝、肾功能正常；血糖正常；血球计数：红细胞5.2克外，其余结果正常。
ct检查见以下图片，现已手术，请分析病变性质？

[本贴已被 jiajie 于 2007-3-9 20:15:44 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-4-6 23:44:48 修改过]

qiuleiyu

左中上腹巨大占位，与胃壁关系密切，与部分小肠分界不清，考虑胃来源恶性间质瘤浸及小肠伴后腹膜淋巴转移。

dyqct

病变来源：胃体、窦部；
边界：大部边界清楚；
血供：丰富，有不规则坏死区；
     腹膜后未见肿大淋巴结，无腹水征象。
考虑：胃巨大恶性肿瘤（间质瘤？平滑肌肉瘤？）

xiaoniu

左中上腹巨大占位，与胃壁窦部关系密切，周围脏器受挤压，胃内造影济绕道而行，腹膜后多枚淋巴结肿大，临床较长时间以溃疡治疗，多次出血，增强扫描肿块边界清晰呈明显不均匀强化，多考虑：1胃淋巴瘤伴后腹膜淋巴转移。2巨块型胃癌。

王守平

胃体、胃窦巨大不规则软组织密度肿块，增强扫描不均匀强化，内有坏死低密度，腹膜后淋巴结肿大。
考虑：胃肉瘤并腹膜后淋巴转移可能性大

老爱克斯

１胃恶性间质瘤，２胃淋巴瘤待除外．

zjzjr

病灶巨大累胃体、胃窦，呈不均匀明显强化，内可见坏死区，腹膜后淋巴结肿大影。考虑：胃平滑肌肉瘤并腹膜后淋巴转移可能性大

求知若渴

以下是引用xiaoniu在2007-3-6 20:31:00的发言：[br]左中上腹巨大占位，与胃壁窦部关系密切，周围脏器受挤压，胃内造影济绕道而行，腹膜后多枚淋巴结肿大，临床较长时间以溃疡治疗，多次出血，增强扫描肿块边界清晰呈明显不均匀强化，多考虑：1胃淋巴瘤伴后腹膜淋巴转移。2巨块型胃癌。

一片云

胃恶性间质瘤与胃淋巴瘤相鉴别．

jiangjing

病变来源：胃体、窦部；
边界：大部边界清楚；
血供：丰富，有不规则坏死区；
     腹膜后未见肿大淋巴结，无腹水征象。
考虑：胃巨大恶性肿瘤（间质瘤或平滑肌肉瘤）病变与胰腺及局部空肠分界不清