CT4360:肺部弥漫性病变，有病检

muxinhua · 发表于 2006-8-15 23:34

m32，半年前左脚刺伤后局部溃破不愈，近一月人消瘦，有低热，血沉80，腹股沟淋巴结肿大，无明显咳嗽。该患者曾当电焊工2年，在隧道打风钻一月。行胸部ct平扫，请讨论哪种病变可能性大。已取腹股沟淋巴结病检，明日中午出结果。

[本贴已被 muxinhua 于 2006-8-15 15:37:42 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-15 15:54:40 修改过]

winter · 发表于 2006-8-15 23:48

两肺弥漫分布微、小及粟粒结节，结合临床症状及患者生存环境优先考虑亚急性血行播散型肺结核。

SYFSZCW · 发表于 2006-8-16 00:08

首先考虑血播

lgm660927 · 发表于 2006-8-16 00:43

血行播散型肺结核。

wangzhanshuang · 发表于 2006-8-16 00:58

支持2楼

jiajie · 发表于 2006-8-16 01:15

两肺弥漫性粟粒状结节影，大小及密度相近、分布较均，纵隔无明显肿大淋巴结。消瘦、低热，血沉80。首先考虑血行播散型肺结核。
鉴别：1、矽肺，矽结节多在两侧中下肺野中内带，以右侧多见，常有肺气肿、胸膜粘连和钙化。
2、细支气管肺泡癌，弥漫型可为无数小结节分布于两肺，可产生肺部实变及空气支气管影像。
（腹股沟淋巴结肿大与左脚刺伤后局部溃破不愈关系较大，与肺部病变关系不大。）

守望可可 · 发表于 2006-8-16 01:25

　　从临床症状来分析，病灶考虑急性血行播散性肺结核。
　　从ct表现分析，我更倾向于嗜酸性肉芽肿。

dyqct · 发表于 2006-8-16 02:08

同意2楼意见.

ycj911 · 发表于 2006-8-16 02:21

同意2楼意见.

轻步雨幕 · 发表于 2006-8-16 03:05

结合病史应首先考虑：矽肺！根据：单纯矽肺主要ct表现是肺内多发节结，大多数小于1cm主要见于上叶，在肺的后部分布更多，节结边缘清晰，密度较高。随病变进展节结增大，数目增多并可融合（见本病例左肺动脉层面影像）

CT4360:肺部弥漫性病变，有病检

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