X8001:胫骨结节囊性病变请会诊

szssd123

女，30岁，膝部质硬块包6年余，红肿不明显，触碰痛明显。

[本贴已被 cefcmj 于 2010-10-5 21:28:46 修改过]

蓝兔子

考虑动脉瘤样骨囊肿，非骨化性纤维瘤。

zqf5359914

考虑动脉瘤样骨囊肿，不除外慢性骨脓肿。

ghp3522

支持楼上。必要时mr检查。

linyiming

骨化性纤维瘤

非骨化性纤维瘤  非骨化纤维瘤少见，10岁以下儿童最多，病变位于长骨干能端。病变可随发育向骨干移行。临床上可有疼痛。x线特点：长骨干能椭圆形骨质缺损，小者几毫米，大者几厘米，周围有致密骨质包绕呈花边状，病变大者可皮质膨胀变薄无骨膜反应。病变小者可不治自愈，应随诊观察。大者可手术刮除植骨，极少复发与恶性变。

  目前许多学者把发生在成人的非骨化性纤维瘤称为良性纤维组织细胞瘤，因为二者有相同的病理组织像，但也有不同，前者位于干能端，偏心位，而后者病变也可出现在骨干和扁平骨如髂骨等。病灶为溶骨性破坏，界限清楚、最初在中心位，肿瘤长大可以侵蚀到皮质内面。良性纤维组织细胞瘤囊内切除复发率较高。彻底切除肿瘤，用 电灼和药物杀灭残留肿瘤组织，反复冲洗后，植骨可降低复发率。放疗、化疗无效。

    8．骨化性纤维瘤  骨化性纤维瘤在病理形态学上与纤维异样增殖症相似，但其临床表现和x线片特点都有区别。骨化性纤维瘤好发于下颌骨，成人多见．边界清楚．刮除术后很少复发。长骨的骨化性纤维瘤常浸犯幼儿或儿童的胫骨、腓骨或二者同时受累，局部肿张．有或无疼痛，可与先天性股骨假关节同时存在：x线片显示长骨干或干骺端皮质内溶骨性病变，皮质膨胀，尤其是胫骨可弯曲变形，溶骨可单房或多房，呈毛玻璃样、空泡样，周围有广泛的反应骨。手术切除应包括病变、骨膜和反应骨  儿童生长发育期手术切除，易复发，可采用保守治疗，使用支具防止畸形，手术越晚做越好。发育停止后再 行病变变切除则不易复发。如在儿童生长期手术，为防止复发原则应广泛切除。放疗、化疗无效。

dyqct

以下是引用zqf5359914在2010-10-5 15:14:00的发言：[br]考虑动脉瘤样骨囊肿，不除外慢性骨脓肿。

支持！

zxl51642

以下是引用linyiming在2010-10-5 15:21:00的发言：[br]骨化性纤维瘤[br][br]。

流星1234

以下是引用zqf5359914在2010-10-5 15:14:00的发言：[br]考虑动脉瘤样骨囊肿，不除外慢性骨脓肿。

tiangaohaikuo

考虑动脉瘤样骨囊肿，不除外慢性骨脓肿。

随光逐影

考虑胫骨上段良性骨肿瘤或骨肿瘤样病变（骨化性纤维瘤？）。