CT29457:女，43Y。左下胸部隐痛一年余，近两月加重，无咳嗽

健力宝

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=72041）

[本贴已被 翁志蓬 于 2010-10-18 18:00:46 修改过]

随光逐影

1）考虑左肾结石并左肾积脓、肾周脓肿；左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎侵犯肾周结构待排。2）左肾替代性脂肪瘤病（rrl）。

lxq2000

以下是引用随光逐影在2010-10-7 11:44:00的发言：[br]1）考虑左肾结石并左肾积脓、肾周脓肿；左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎侵犯肾周结构待排。2）左肾替代性脂肪瘤病（rrl）。

37度

支持邓主任。不排除肾结核并脓胸，建议上传肺窗。

随光逐影

文献摘抄
临床ct诊断学：ct诊断要点、少见征象与误诊分析/许达生等主编。—广州：广东科技出版社，1998.12  第250页
肾窦脂肪瘤病与肾替代性脂肪瘤病
肾窦脂肪瘤病及肾替代性脂肪瘤病被认为是脂肪增殖程度不同的一种疾病。正常情况下肾窦内有少量脂肪组织充填，在某种情况下肾实质会发生萎缩，而以肾窦、肾门为中心脂肪或（和）纤维组织可出现增殖，当增殖局限在肾窦、肾门区时称为肾窦脂肪瘤，若同时部分或全部取代了萎缩破坏的肾实质时称为肾替代性脂肪瘤病。
发病机理有2种学说，大部分人认为是由于某些具有破坏性的肾脏疾病，如肾结石并感染、肾结核等造成肾破坏、萎缩，继发了大量的脂肪组织增殖；另一部分则认为肾脏慢性炎症可刺激脂肪组织的增殖，肾萎缩是继发的。
ct典型表现为以肾窦肾门为中心大量弥漫性脂肪积聚，鹿角状结石及萎缩的肾实质。合并肾周感染时，肾轮廓不清，周围有粘连性改变。
诊断主要需与含脂肪的肾肿瘤加以区别，如血管平滑肌脂肪瘤、脂肪肉瘤、脂肪瘤。
相关参考文献
宦怡,郭庆林,王禾等.肾替代性脂肪瘤病的ct诊断.中华放射学杂志,1994,28:32.

37度

肾窦脂肪瘤病与肾替代性脂肪瘤病，学习了。

ghp3522

左肺及左肾均为坏死病灶，未见钙化灶===考虑肺脓肿及肾脓肿。请结合临床及检验。不排除肾结核及脓胸，建议上传肺窗。

随光逐影

类似病例链接：http://www.radida.com/ct_news_view.asp?id=4078

zxl51642

左肾结石合并感染，肾、肾周脓肿及左膈下脓肿形成（累及左侧肾上腺、脾脏），并穿入胸腔形成包裹性脓胸。

muzi888

左肾结石合并感染，肾、肾周脓肿及左膈下脓肿形成（累及左侧肾上腺、脾脏），并穿入胸腔形成包裹性脓胸。  
  
支持