CT1929:下腹部CT，因B超发现腹部有包块行CT扫描！请战友会诊

guzhongliangddd · 发表于 2005-10-2 04:40

f,76,定位像用的反窗技术。患者腹胀，不能解大便，已做左股骨头置换手术！

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-10-2 11:53:33 修改过]

guzhongliangddd · 发表于 2005-10-2 04:47

我考虑直畅两恻的囊性低密度区是肠淤张，但在最后的图象中直肠右前似病灶{因此有金属伪影向下的图象很模糊姑未传}请各位战友看看，发表发表意见。

guzhongliangddd · 发表于 2005-10-2 04:51

我考虑直畅两恻的囊性低密度区是肠淤张，但在最后的图象中直肠右前似病灶{因此有金属伪影向下的图象很模糊姑未传}请各位战友看看，发表发表意见。

DDD-WAWJ-1151 · 发表于 2005-10-2 05:24

如果楼主是结肠水保留灌肠和充气造影后扫描，直肠和乙状结肠高度扩张，内和残渣样粪便积聚，所以直肠两旁的水样密度影很可能是第六组小肠的返流水；在您的灌肠造影点片中我没有发现结肠异常充盈表现。所以我的意见是该患者结肠未见异常。

guzhongliangddd · 发表于 2005-10-2 05:51

楼上战友你好，此定位像我在照相时用的反窗技术，患者没有灌肠。

牟言科 · 发表于 2005-10-2 06:18

结合腹部平片及ct扫描观察：全腹部肠管扩张积气，部分肠管内有液体平面改变，显示腹部肠管至直肠下段均未见肿块征象，直肠的下端壁略增厚。诊断：符合肠梗阻的表现，至于引起肠梗阻的原因，考虑到病人做了股骨头置换术后10天，腹部又未见明显肠道的占位性病变，所以，首先考虑术后的麻痹性肠梗阻，在老年人，手术后活动少，又由于有麻醉药物的作用，这种情况很常见。作为鉴别诊断，由于扩张的直肠下端显示不良，做一个肛门指诊还是有必要的。另外，思路再广一些，如果怀疑乙状结肠的扭转，就要做灌肠检查了，再有非常少见的时候，肠系膜血管的栓塞也可以引起的肠的麻痹梗阻，不知道楼主的增强扫描片肠系膜血管是否纳入其内？[emb14][emb14]

550s · 发表于 2005-10-2 06:19

未见异常。

曼一拍 · 发表于 2005-10-2 06:20

结肠充气扩张，内气肠曲液平，直肠二侧囊性低密度影，壁较薄，或说不明显，特别是没见强化的壁，故考虑是肠腔外的积液，可考虑为腹腔积液。

牟言科 · 发表于 2005-10-2 06:24

另外，补充一点：腹部肠管的大量积气对b超检查的干扰很大，常常影响其诊断的准确性。

maomaotu · 发表于 2005-10-2 06:25

牟老师分析的很有道理,有见地,
从平片来看:全腹部肠管扩张积气,这个很好做的
ct片我还是比较同意牟老师的说法,((肠梗阻))
希望战友你继续加油啊~