CT30176:女性，62岁。乳腺癌术后发现邮右肺病变

fanshl

我们也考虑可能是转移，但是这种征象总觉更像是原发肺癌：

linyiming

右肺可见类圆形结节影，边缘欠规整，呈毛刺状、分叶状改变。
结合病史考虑：乳腺癌术后复发并右肺内转移可能。未排除周围型肺癌。

fanshl

因为有乳腺癌的手术史，本例的影像学表现变得扑簌迷离起来，但从影像学的角度考虑，本例无疑应该考虑原发肺癌。但是，有些肺癌的转移表现颇不典型，归纳起来肺转移瘤不典型表现有以下五种: 1、数目 主要表现为表现为单个圆形病灶；2、形态 此类表现相对较多, 有表现为边缘不清和呈斑片状、粗线条状,此斑片状、粗条状影主要沿肺纹理分布, 在随后的系列复查中, 病灶逐渐增大、增多、融合, 密度亦逐渐增高, 并逐渐发展成团块状, 纵隔和肺门淋巴结亦有增大趋势, 这更似为淋巴道转移。有表现为周边长毛刺, 酷似原发肺癌。3、密度 可表现为空洞,也可呈明显骨化密度；4、分布、部位 较均匀分部于两上中肺野,或如亚急性血行播散性肺结核, 只是临床症状体征及生化检查不符, 在以后的查中病灶明显增多、增大。也有转移灶仅局限于肺原发灶的周围，而肺其他部位无转移灶以及转移灶位于大支气管即中央型肺转移瘤；5、动态变化 极少部分肺转移性肿瘤即使未加治疗亦有可能自愈, 但绝大部分呈渐进发展, 如加以人为干预如介入治疗、化疗等, 部分病灶变化将变得不典型。而甲状腺癌肺转移可以多年明显变化,有些病例在反复复查的过程中，仅表现为病灶增多,而未见明显增大, 也有仅见病灶增大而未见增多。所以，肺部转移性肿瘤大部分呈多发、大小不等结节灶, 如结节灶逐渐增多、增大, 则是转移性肿瘤较为可靠的征像, 肺转移瘤也可以有其他不同影像学表现, 但其数目和体积基本上都呈渐进趋势,表现不典型需鉴别诊断时, 结合临床症状、体征及生化检查很重要。

ZHANGZHONGSHOU

根据形态及血管支气管连接征，考虑为原发性肺癌。薄层HRCT有意义。

王显瑞

右肺可见类圆形结节影，边缘欠规整，呈毛刺状、分叶状改变。
结合病史考虑：乳腺癌术后复发并右肺内转移可能。未排除周围型肺癌。

panyishengct

右肺可见类圆形结节影，边缘欠规整，呈毛刺状、分叶状改变。
结合病史考虑：乳腺癌术后复发并右肺内转移可能。未排除周围型肺癌。

卜一

首选：转移瘤！

西明2

结合病史，考虑转移瘤可能

yuhongjun

结合病史，考虑转移瘤可能 。

宇宙CT

结合病史，考虑转移瘤可能 。