V0634：补充薄层连续图片和最新实验室检查结果

pp · 发表于 2010-7-21 19:24

女，59岁。咳嗽1年伴胸闷气紧，无痰和咯血。体重减轻2月。超声检查肝脏和子宫附件未经异常。

补充资料：
2010-7-27：上级医院2次纤支镜未见异常，建议胸腔镜活检患者家属拒绝！诊断：感染性病变？肿瘤？纵隔淋巴结肿大！
2010-9-27：实验室检查
血清CA19-9 653.40U/ml  正常参考值：血清＜37U／ml
血清CA-125 86.64U/ML
甲胎蛋白       41.25ng/nl
非小细胞肺癌抗原    16.54ng/nl
                                                                              2010-10-30

zxl51642 · 发表于 2010-7-22 01:25

结缔组织病肺部改变，如wg，多发性动脉炎

zxl51642 · 发表于 2010-7-22 23:15

再看一遍，还是wg。
鉴别：bac，真菌感染，转移瘤，结节病.......

pp · 发表于 2010-7-23 07:07

以下是引用zxl51642在2010-7-22 15:15:00的发言：[br]再看一遍，还是wg。[br]鉴别：bac，真菌感染，转移瘤，结节病.......

老兄能够详细分析一下吗！在下不胜感谢！

蓝色忍狐 · 发表于 2010-7-23 07:59

真菌感染(隐球菌肺炎可能性大)

xcc106 · 发表于 2010-7-27 05:06

临床：女，59岁。肺内多发空洞与结节，小叶间隔增厚。
诊断：考虑转移可能大。
鉴别：
1 血管性病变如wegener&#39；s肉芽肿以两上肺为著。建议检查肾、鼻腔情况。类风湿性关节炎也有同样表现，较少见，建议其它进一步检查。
2 感染性空洞化脓性一般有感染史；肉芽肿影像表现相同，需鉴别，如结核以两上肺为著，ppd阳性。真菌感染也有同样表现。
3 肿瘤性病变多发结节与空洞，以转移多见。加上患者年轻较大。比较符合。

pp · 发表于 2010-7-27 05:57

pp · 发表于 2010-7-27 05:59

37度 · 发表于 2010-7-27 07:39

韦格式肉芽肿、侵袭性曲霉菌病、结节病、朗格汉斯细胞组织细胞增多症、肺囊虫肺炎、淋巴管肌瘤都可有此表现，结合实验室检查。

guduchunmeng · 发表于 2010-8-15 03:52

还是偏向于wg。

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