X8829:女 42岁左手部肿痛40天，功能障碍，无晨僵，

阿敏 · 发表于 2010-12-20 18:18

女 42岁左手部肿痛40天，功能障碍，无晨僵，门诊病人余资料不详。

ZHANGZHONGSHOU · 发表于 2010-12-20 18:44

左环指近节指骨骨端骨质破坏+骨膜增生+软组织肿胀，骨质破坏累及关节面。请结合临床。及进一步检查。

随光逐影 · 发表于 2010-12-20 19:02

考虑左环指近节指骨骨髓炎。

无影剑 · 发表于 2010-12-20 20:18

引用第2楼随光逐影于2010-12-20 19:02发表的 :
考虑左环指近节指骨骨髓炎。

支持！

zxl51642 · 发表于 2010-12-20 20:22

第4掌指关节化脓性关节炎，累及近节指骨及软组织。
迷惑人的的是骨膜反应，考虑髓腔内的骨髓炎，沿哈佛氏管向外侵润，突破皮质为骨膜所阻隔，掀起骨膜并骨膜下脓肿形成，而不应该出血、肿瘤及类风湿。
鉴别TB，RA。
不考虑肿瘤。

ZHANGZHONGSHOU · 发表于 2010-12-20 20:34

仔细看了一下，除环指近节指骨改变外，第4掌骨头也有破坏，掌骨周围也有骨膜反应，支持第4掌指关节化脓性关节炎，累及掌骨、近节指骨。

陈伟超 · 发表于 2010-12-20 20:46

引用第4楼zxl51642于2010-12-20 20:22发表的 :
第4掌指关节化脓性关节炎，累及近节指骨及软组织。
迷惑人的的是骨膜反应，考虑髓腔内的骨髓炎，沿哈佛氏管向外侵润，突破皮质为骨膜所阻隔，掀起骨膜并骨膜下脓肿形成，而不应该出血、肿瘤及类风湿。
鉴别TB，RA。
不考虑肿瘤。

支持！

马铃薯 · 发表于 2010-12-20 21:16

支持化脓性关节炎。

拾荒者 · 发表于 2010-12-20 21:50

引用第4楼zxl51642于2010-12-20 20:22发表的 :
第4掌指关节化脓性关节炎，累及近节指骨及软组织。
迷惑人的的是骨膜反应，考虑髓腔内的骨髓炎，沿哈佛氏管向外侵润，突破皮质为骨膜所阻隔，掀起骨膜并骨膜下脓肿形成，而不应该出血、肿瘤及类风湿。
鉴别TB，RA。
不考虑肿瘤。

支持考虑第四掌指关节化脓性关节炎。

xiongneo · 发表于 2010-12-20 22:30

引用第2楼随光逐影于2010-12-20 19:02发表的 :
考虑左环指近节指骨骨髓炎。

支持！

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