V0454:右髂骨病变

zhanyong

男，23岁；左腰部疼痛，行腰椎间盘ct平扫发现右髂骨病变(病人计划于暑假期间手术）

[本贴已被 zhanyong 于 2008-6-21 18:08:08 修改过]

jiajie

右侧髂骨可见囊性病变，密度较均匀，内可见一分隔，骨髓腔稍膨胀，骨皮质尚连续。
考虑髂骨骨囊肿。
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骨囊肿（bone cyst）又称孤立性骨囊肿（solitary bone cyst）、单房性骨囊肿（unicameral bone cyst）或单纯性骨囊肿（simple bone cyst）。
孤立性骨囊肿病损较多见于5～15岁的儿童。好发于长骨干骺端，以肱骨近端、股骨近端最多见，占总数的80%～94%，其中肱骨近端几占50％。campanecd的报道甚至高达70%，其次是股骨近端约占30％。其他如股骨远端、胫腓骨近端、尺骨近端，扁骨如肋骨、髂骨、跟骨、掌骨、足骨等。
【病因】
仍不清楚，可能为：①患骨的血循环发育有暂时性紊乱。②千骺端的生长组织有发育不良现象，因此推测骨囊肿不完全是局部因素而与生长发育有关。
【病理】
组织学显示囊壁由疏松网状骨组织构成，骨壳内含有许多扩大的薄壁血管，其周围可见破骨细胞。囊腔内衬薄膜，含铁血黄素沉着，有的已被大单核细胞所吞噬。囊壁上可见许多小的多核巨细胞。
【临床表现】
一般无症状，最早的症状多是是病理性骨折。有时有局部酸痛而就诊。x线片发现患骨干骺端有膨胀性改变、皮质变薄但很少有破裂，呈中心性、单房性椭圆形透明影，透明度较高。随着骨的生长，病损可移至于骺端与骨干交接处，甚至移至骨干。病损往往呈向心性。少数显示为多房样影，表明囊内有骨嵴或纤维间隔形成。发生病理骨折后，骨碎片可进入囊腔形成特征性的“碎片陷落征”（fallen fragment sign）。
【诊断】
根据典型的好发年龄、好发部位、x线征象多可诊断。术中见囊性病变、囊壁薄、囊内为淡黄色液体则更进一步证实。确诊靠病理诊断。
【治疗】
部分患儿病理骨折后骨囊肿可以自愈，但多数不能自愈，应当积极治疗。

来源：http://www.pedsurg.cn/viewpost.php?postid=1154040204

还珠格格

右侧髂骨呈囊性改变，其内见骨嵴影，考虑　右侧髂骨动脉瘤样骨囊肿可能性大。

林建春

右髂骨囊性病灶，未见骨皮质破坏及肿瘤组织，故首先考虑髂骨囊肿。建议活检进一步明确。

guduchunmeng

男，23岁；左腰部疼痛，行腰椎间盘ct平扫发现右髂骨病变
右侧髂骨囊状骨质破坏,ct值5-15hu,边缘清晰.轻度膨胀,骨皮质连续.破坏区内见一骨性间隔.周围软组织双侧对称.
诊断:右侧髂骨良性占位.首先考虑骨囊肿.
        建议强化 排除骨纤维异常增殖症.嗜酸性肉芽肿、动脉瘤样骨囊肿

358450m

考虑髂骨囊肿

qc80012345

右侧髂骨动脉瘤样骨囊肿

卜一

髂骨骨囊肿伴病理骨折。

LIAOQIANG

右侧髂骨轻度膨胀囊性改变，考虑骨囊肿。

realzyc

男，23岁；左腰部疼痛，
右侧髂骨囊状骨质破坏,ct值5-15hu,边缘清晰.轻度膨胀,骨皮质连续.破坏区内见一骨性间隔.周围软组织双侧对称.
诊断:右侧髂骨良性占位.动脉瘤样骨囊肿.
       鉴别：骨纤维异常增殖症.嗜酸性肉芽肿、 单纯性骨囊肿