ECT0031病例诊治结果：骨质疏松合并骨折

gmk_006

谢谢大家讨论。
一、该患诊治经过 该患ect诊断为：1、骨质疏松合并多发肋骨骨折、t12爆裂性骨折。2、未见明确骨转移瘤征象。3、建议诊断性治疗。但本院肿瘤科、骨科及相关科室均持反对意见。此时患者已完全卧床，后转往北京。北京多家大医院均诊断为骨转移，已无痊愈希望。回到本地后，按骨质疏松合并骨折治疗。vd3钙、抑制骨吸收及促进骨盐沉积药物各给一剂，2月后明显好转，3月后活动自如、痊愈。复查未见异常。
二、1、ect骨显像特异性低、但灵敏度高。诊断时应密切结合临床。2、鉴别要点：骨转移瘤时浓聚核素呈班片状，随机分布。骨折时浓聚核素呈圆点状，可呈纵行排列，多见于肋骨。鉴别困难时，可用三相骨显像加以鉴别。

（点击阅片：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=49076）

[本贴已被 翁志蓬 于 2009-2-4 0:29:40 修改过]

dshm

以下是引用gmk_006在2009-2-2 14:12:00的发言：[br]谢谢大家讨论。[br]一、该患诊治经过 该患ect诊断为：1、骨质疏松合并多发肋骨骨折、t12爆裂性骨折。2、未见明确骨转移瘤征象。3、建议诊断性治疗。但本院肿瘤科、骨科及相关科室均持反对意见。此时患者已完全卧床，后转往北京。北京多家大医院均诊断为骨转移，已无痊愈希望。回到本地后，按骨质疏松合并骨折治疗。vd3钙、抑制骨吸收及促进骨盐沉积药物各给一剂，2月后明显好转，3月后活动自如、痊愈。复查未见异常。[br]二、1、ect骨显像特异性低、但临敏度高。诊断时应密切结合临床。2、鉴别要点：骨转移瘤时浓聚核素呈班片状，随机分布。骨折时浓聚核素呈圆点状，可呈纵行排列，多见于肋骨。鉴别困难时，可用三相骨显像加以鉴别。

您的总结很好，受益匪浅。多发骨转移最大的特点就是无规律。该病例肋骨病灶细看是有一定规律的，尤其是左侧近似于纵向直线排列，同时全身骨显影欠清晰，对比度较差，应该考虑骨质疏松及其引起的骨折或压缩性骨折，您发的报告是很有水平的，佩服！！不过在有骨质疏松时有些病例确实难以区分是骨折或骨转移，尤其是和临床意见相反时，我的通常做法是两种可能性都报，并建议复查x光和mr(对椎骨有用）。您的这个病例很经典。

[本贴已被 dshm 于 2009-2-2 22:22:27 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2009-2-4 0:27:03 修改过]

黑白光影

学习

影像孺子牛

学习了。

dengkai

谢楼主，学习了。

yanguoliang

小兄弟向各位学习了

奥林克

study了

ll4525

多谢！

pujunzhi

好病例，受益匪浅，学习了！

大永久

“全身骨显影欠清晰，对比度较差，应该考虑骨质疏松”，重要，刚开始接触ECT,来拜师。