CT31608:请会诊！男性，60岁，CT号38413，上腹部痛一月余，全

心愿

男性，60岁，CT号38413，上腹部痛一月余，全身黄染。

随光逐影

考虑慢性胰腺炎并胆系低位梗阻，不排除胰头癌。

ct诊断高手

引用第1楼随光逐影于2011-01-23 19:12发表的  :
考虑慢性胰腺炎并胆系低位梗阻，不排除胰头癌。

qingjing1984

我说说：这个病灶定位有些难度，看看各位战友同不同意我的意见；

描述：肝内胆管可见扩张，第二肝门显示欠佳，于胰头去可见团块样不均匀密度影，其周边界尚清，胆囊密度增高，肝周可见带状液样密度影，腹膜后下腔静脉旁可见团状肿大淋巴结。
印象：考虑胰头占位并低位胆道梗阻、腹膜后淋巴结转移并不除外肝外胆管癌，少量腹水。《我分析不太像是肝门胆管癌  大家在看看》
      高密度的影应该是胆囊吧，与滴注药品后影响？还有病人做没做过胃部手术 病史要详细

fudongzeng

楼上说的很好，不过我有些其他看法：
1、高密度影倒像是十二指肠降部，理由是贲门部也有阳性对比剂。
2、十二指肠降部及胃窦部软组织肿块，应考虑占位，同时侵犯胰头及腹膜后及肝门。
3、胆囊不显示，应该考虑受压。
4、要求楼主提供相关病史，有无胃病史，有无胆道及胃手术病史。
5、要把所有图片都传上来，另外应该增强扫描

景怡

支持大家

dsl555

引用第3楼qingjing1984于2011-01-23 19:24发表的 :
我说说：这个病灶定位有些难度，看看各位战友同不同意我的意见；

描述：肝内胆管可见扩张，第二肝门显示欠佳，于胰头去可见团块样不均匀密度影，其周边界尚清，胆囊密度增高，肝周可见带状液样密度影，腹膜后下腔静脉旁可见团状肿大淋巴结。
印象：考虑胰头占位并低位胆道梗阻、腹膜后淋巴结转移并不除外肝外胆管癌，少量腹水。《我分析不太像是肝门胆管癌  大家在看看》
      高密度的影应该是胆囊吧，与滴注药品后影响？还有病人做没做过胃部手术 病史要详细

卜一

考虑慢性胰腺炎并胆系低位梗阻，不排除胰头癌。

施明

像胰头癌 瓷瓶胆囊

gs-cds

请提供手术史后综合考虑，贲门区及胃窦胰头区均有术后金属缝合线。