CT1986:[原创]上腹部

wrancelan · 发表于 2005-10-13 20:25

男，84岁，皮肤黄染，消瘦两年，上腹痛，呈恶液质表现。右下腹可触及包块。患者家属拒绝做增强扫描

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-13 15:01:03 修改过]

影子天使 · 发表于 2005-10-13 20:59

胆道低位梗阻胆总管内似见高密度影胆囊重力低位置区见稍高密度影考虑胆总管结石致胆道低位梗阻因为既无薄层又无增强诊断较牵强我建议肝胆ct扫描不要口服高密度对比剂而是喝足量的水以免高密度对比剂进入十二指肠而与胆总管结石混淆

东北 · 发表于 2005-10-13 22:02

[emb6]但是有壶服癌可能

lushijun · 发表于 2005-10-13 22:07

[emb6]

zhuxinli · 发表于 2005-10-13 22:47

胆囊大肝内胆管扩张胆道梗阻肯定有关键是定位和定性
定性 11层腹主动脉旁见淋巴结结合临床情况考虑恶性
定位胆囊大肝内胆管扩张但胆总管未见考虑为胆囊管和肝外胆管结合处梗阻

honghuqitian · 发表于 2005-10-13 23:29

肝门区结构不清，肝内胆管扩张，胆囊增大，腹主动脉旁淋巴结肿大。
考虑胆管癌可能，建议增强薄层扫描。

tsxhfsk · 发表于 2005-10-13 23:37

胆道低位梗阻胆总管内似见高密度影胆囊重力低位置区见稍高密度影
考虑1,胆总管结石致胆道低位梗阻
2,不除外壶腹部占位可能

xiaoniu · 发表于 2005-10-14 01:05

图片质量不敢恭维，肝内胆管、胆囊明显扩张是胆道低位梗阻是肯定的，胆总管内似见高密度影。腹腔内脂肪间隙结构欠清晰。
考虑1,胆总管结石致胆道低位梗阻并感染可能。
2,不除外壶腹部占位可能

ssl1_1 · 发表于 2005-10-14 05:19

肝内胆管、胆囊明显扩张是胆道低位梗阻是肯定的，胆总管内似见高密度影,胆囊底,体,颈部壁均见软组织影考虑胆囊ca侵犯胆管。

caihe · 发表于 2005-10-14 05:45

应该是低位胆道梗阻，引起胆囊显著扩大，肝内胆管扩张，为明确诊断，病人拒绝增强，但可以打低张后进行平扫吗，主要显示胆总管下端梗阻的情况。