MRI3623：M 33主因头痛，右侧肢体不适5天来诊，无恶心、呕吐

gs-cds

近期曾有头部外伤史，BP１１５/９０。
我们考虑颅咽管瘤可能性大？看看战友们意见

施明

垂体在哪

smh0227

考虑垂体大腺瘤

dsl555

支持板凳

only

毕竟出现了蛋壳样钙化，还是优先考虑颅咽管瘤，不除外垂体瘤吧。

fudongzeng

考虑垂体大腺瘤可能。理由：
1、垂体后叶高信号可见。位于T1WI像矢状位上，伴受压移位。
2、CT所显示的“蛋壳样钙化”，是由于前后床突受压变薄，继发反应性增生硬化所致。
3、周围结构受压移位，肿块强化，且肿块实性部分较多，颅咽管瘤也有实性的但没有垂体瘤为多。

仁杰医院

束腰征，囊性成份少，垂体显示不清，考虑垂体大腺瘤

zzzsssjjj

发生于鞍区的囊实性病变，首先考虑垂体大腺瘤，其次颅咽管瘤。

垂体大腺瘤的支持点：
  1、发生于鞍内，蝶鞍增大，鞍底下陷；
  2、束腰征（失状位）；
  3、囊实性病变，以实性为主，实性部分呈稍长T1,稍长T2信号，增强后明显均匀强化；囊性部分呈长T1,长T2信号，压水像呈高信号，CT示肿块实性部分呈等密度，于前后床突部位呈弧形高密度，囊变部分略高于脑脊液密度。
  4、肿瘤向上生长；
  5、正常垂体未见显示；

与颅咽管瘤区别：
   1、实性肿瘤多不均匀强化，囊内信号T2为高信号，T1信号依囊液成分不同而变化较大；
   2、囊实性病变，囊变位于实性之上，此点支持颅咽管瘤，但囊变部分多较大并有弧形钙化；
   3、肿瘤多向后生长；
   4、颅咽管瘤有两个发病高峰年龄段，一个是8-12，一个是40-50岁。

tiantianxue

首先考虑垂体大腺瘤。

guilincandy

垂体大腺瘤