X9137:F,14Y，右髋疼痛来诊

dr.yang

右髋疼痛来诊。无其它不适，右髋臼缘骨质毛糙，有问题吗？

zxl51642

移行椎，余骨及关节（-）。

虚心求教1

未见明显病变。

jdbcj

右髋臼撞击综合征。推测是和体育活动有关造成的。

景怡

支持大家

jdbcj

摘录髋臼撞击综合征

股骨髋臼撞击综合征（FAI）患者多为喜欢运动的青壮年。在本病的最初阶段，患者通常主诉间断的腹股沟区的慢性疼痛，同时伴有髋关节的活动受限，都因髋关节活动过度(如：体育运动或长时间行走)或长时间保持坐位后加重。随着疾病的进展，还可有腰背部、骶髂关节、臀部或大转子处疼痛，但疼痛处一般不低于膝关节平面。
<体征>
    通常表现为髋关节活动受限，特别是屈曲内收内旋受限。撞击实验阳性率高达95％。
    ①若撞击发生在髋臼前外侧时，应做前方撞击实验，具体方法为：患者仰卧位，当髋关节被动屈曲接近90°和内收时，髋关节内旋。屈曲和内收导致股骨颈和髋臼缘接近；额外的内旋应力导致在盂唇上的剪切力，并且当有软骨损害，关节盂唇损害，或两者都存在时产生剧烈的疼痛。
    ②若撞击发生在髋臼下后方时，应做后方撞击实验，具体方法为：患者仰卧在床边，并且让患肢悬空于床尾外，从而使髋关节伸展。伸展位外旋产生腹股沟深部疼痛表明后下方撞击。

    阳性的撞击实验与髋关节核磁共振断层扫描片所见的髋臼边缘损害紧密相关。

X线表现：(CT磁共振表现略）：
   对于疑似FAI的所有患者应该常规拍摄标准化的骨盆前后位X线片，好的骨盆前后位片是尾骨尖端指向耻骨联合，且二者之间的距离是1～2  cm。通常能观察到的异常，包括：股骨头颈联合处前上缘骨性突起、非圆形的股骨头、髋关节过深、髋臼前突、髋臼唇骨化、髋臼后倾等，此外还有偏心距缩短、髋内外翻及细微的髋关节发育不良等。中心侧边缘角是骨盆前后位片上通过股骨头中心垂直线和股骨头中心与髋臼外上缘连线构成的角，其正常值大于27°；偏心距是水平位投照平片上平行的股骨颈切线与股骨头前缘切线之间的距离，其正常值为116 mm；股骨头颈结合处的异常突起(见图2)及非圆形的股骨头(见图3)在水平位投照和蛙式位投照下表现较明显，突起处及其相对的髋臼缘即是碰撞的发生处；髋臼后倾的定义可在骨盆前后位片上作出，即正常髋臼前后壁边缘投影呈不相交的“人”字形，后壁边缘投影应较前壁投影偏外侧，而后倾的髋臼前后壁边缘投影呈相交的“X”形(见图4)，Reynolds等称之为交叉征。Peelle等经回顾性分析发现，49％患者存在上述至少1种影像学改变，进一步的研究证实患者有疼痛表现且中心侧边缘角小于16°，或前外侧存在突起，或偏心距小于9 mm，或髋臼后倾时，均可考虑手术治疗

陈伟超

未见明显异常。

gs-cds

偶尔会遇上这样的，都不不了了之，没有结论，学习大家。

马铃薯

建议进一步检查排除关节结核。

wangjie

右髋臼撞击综合征。
学习了