CT32518:肺泡癌？肺炎型？

百合

肺泡癌？肺炎型？

施明

支持肺泡癌

摘星空竹子

支持楼主。

abecedarian

临床症状如何，为什么不先考虑炎症？

xwm9909

支持楼主。 l两肺弥漫性肺泡CA可表现为两肺多发结节、多发斑片状或结节与斑片并存，必须以临床结合，及时痰找癌细胞，必要时穿刺活检，可减少延误诊断。

心路寻觅

支持肺泡癌。

百合

国内外按其影像学表现常将细支气管肺泡癌症（BAC）分为三型：结节型、炎症型、弥漫型。
炎症型：具有此类改变的多数是粘液细胞型或混合型，常分泌大量粘液，产生肺部炎症样改变。可有以下征象：①实变区“枯树枝”征，表现为支气管管壁不规则，凹凸不平，广泛性狭窄及僵硬;②常合并小斑片状磨玻璃密度影或腺泡样结节影，又称之碎石路征，这是实变型BAC与其它肺实变疾病鉴别的重要征象之一。其原因是瘤细胞具有粘液细胞的形态，并可呈单个、小团状游离于被粘液充填的肺泡腔，故在影像学上表现为结节(瘤细胞团)、磨玻璃样影(粘液及瘤细胞使肺泡腔部分充盈)及实变(肺泡腔完全充盈);③血管造影征，增强扫描见低密度实变内树枝状血管;④蜂房样改变：实变区密度不均，呈蜂房状气腔。病理基础可能是肿瘤细胞沿肺泡壁生长并分泌大量粘液形成实变，而细支气管被肿瘤浸润形成活瓣性狭窄导致管腔及肺泡不规则扩张所致。炎症型BAC需要与一般感染性病变相鉴别，这需要结合临床动态观察，如果抗感染效果不佳，病情持续进展，需要考虑BAC可能。

abecedarian

这一病例临床确诊了吗？

zxl51642

实变影内支气管走形柔顺，无僵硬、扭曲变形，叶间裂无外膨，无胸膜结节和胸水，纵膈也没有肿大淋巴结，还是先考虑炎症，下来MALT，复查吧。

yxwsd

肺内多发斑片影内出现支气管气相，呈双肺分布，可考虑肺炎，淋巴瘤样肉芽肿，淋巴瘤，结节病，肺泡癌等。该病人无双肺门肿大，纵隔淋巴结肿大，排除淋巴瘤样肉芽肿，淋巴瘤，结节病等。病人年龄较大，考虑肺泡癌。