CT4819:[求助] 腹部CT平扫片，请各位给会会诊。

zrs

患者男性，74岁，腹部隐痛两月余，血、尿常规检查正常。大腿及腋下皮下各有两枚结节，最大者约3cm，活动度良好，b超提示为囊性。腹部ct平扫见，心包周围、肾周间隙多个大小不一软组织密度结节。
病人条件所限不做增强，烦请各位给会诊一下，谢谢！
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=16622）

[本贴已被 zrs 于 2006-10-5 20:54:00 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-10-5 23:34:43 修改过]

补充一点，胸部ct未见异常，皮下结节现做了病理，结果等待中。

[本贴已被 zrs 于 2006-10-7 16:23:12 修改过]

[本贴已被 zrs 于 2006-10-7 16:24:25 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-10-17 23:52:05 修改过]

奕帆

扫描范围内未见明显肿块影。
首先：不知有没有结核中毒症状，有的话我考虑双侧肾上腺结核（左侧肾上腺好像有钙化点）并淋巴扩散、淋巴结受累肿大。注意心包周围的淋巴结哦！
其次考虑：恶性肿瘤转移所致。
请密切结合临床。

逸风

病例发出已经一个小时了,怎么没有人回复??
上腹部横断图象显示:心包,胃体小弯侧,肾等器官周围以及肠系膜腹膜后多发的大小不等的小结节样软组织密度影,部分境界不清,未见明显钙化.如此广泛的小结节样影,我认为首先考虑淋巴结肿大.能够引起淋巴结肿大的最常见的原因为:1.炎症(结核常见)；2.转移；3.淋巴瘤.其中淋巴结结核不同程度可见钙化,而且这么大范围少见,暂不考虑.
右侧肾上腺区可见软组织密度肿块,密度欠均匀,未见钙化；右肾下极内侧可见实质局限性增厚并呈肿块样突出肾轮廓.
临床只有腹痛,血尿常规正常.
综合上述表现及临床,首先考虑右侧肾上腺及腹腔,腹膜后淋巴结转移.其次考虑淋巴瘤.
右肾肿块为原发灶??还是转移??
抛砖引玉,期待各位老师分析....

[本贴已被 逸风 于 2006-10-5 23:14:44 修改过]

拾荒者

考虑多发性淋巴结增生症。

guzhongliangddd

肝胃间隙，双侧肾周间隙，腹主动脉旁类圆形软组织结节影，首先考虑是增大的淋巴结。
从平扫看：左肾上腺区域见软组织结节，内见钙化。
诊断印象1：左肾上腺占位伴淋巴结转移？
        2：淋巴结增大，性质？转移或其它？

如醉卧风

腹部多个结节,肝脏实质未见异常密度,转移可不考虑,淋巴瘤可能性大.其次可考虑囊虫病(b超提示囊性).

dyqct

考虑；1、右肾上腺肿瘤伴淋巴结转移首考；
      2、淋巴瘤？
      3、建议活检（既然大腿及腋下有结节，很方便吗）。

jinguoji

首先考虑右侧肾上腺及腹腔,腹膜后淋巴结转移.其次考虑淋巴瘤.

ssmmxx

首先考虑右侧肾上腺及腹腔,腹膜后淋巴结转移.其次考虑淋巴瘤.

岩光蛋

我觉得应该这样下——多发性淋巴结肿大，建议穿刺活检。