CT0266：术前讨论-肺内占位。

320512 · 发表于 2004-5-8 03:22

患者，男性，64岁2004年2月23日因咳嗽，痰中带血伴低热（体温38度左右）、盗汗在我院作ct检查，当时考虑为结核，2月24日在县防疫站作痰检找到抗酸杆菌，给予抗结核药物治疗，4月22日又去某市级医院作ct检查诊断为中央型肺癌，而又来我院胸外科住院准备手术，5月6日在我院再次作ct检查。

[本贴已被翁志蓬于 2004-5-8 11:23:35 修改过]

JUDY160954 · 发表于 2004-5-8 04:13

考虑肺癌。

魔镜 · 发表于 2004-5-8 04:24

tb,胸膜增厚.

liyj000 · 发表于 2004-5-8 04:52

上叶前段大片实变影在抗结核、炎治疗2个多月后变化不明显，其内见支气管充气象，但未见空洞影，如果用单纯结核引起的干酪性肺炎解释不通，干酪性肺炎在两个月内多会导致肺组织坏死而形成空洞，而此病人未出现，另外病灶主要在前段，而结核更多见尖后段。我认为是上叶前段支气管狭窄引起阻塞性肺炎并不张，然而是什么原因所致？从6/5冠状位支气管成像可见右侧上叶支气管局部狭窄，横断位image11.12.13相应部位被软组织影包裹，是不张肺组织还是肿块，我觉得用后者好解释一些，当然要做支纤镜排除有无支气管内膜结核，因为痰检找到抗酸杆菌。
我比较赞同中央型肺癌伴阻塞性肺炎及不张。

学无止境 · 发表于 2004-5-8 04:56

以下是引用liyj000在2004-5-7 20:52:35的发言：[br]上叶前段大片实变影在抗结核、炎治疗2个多月后变化不明显，其内见支气管充气象，但未见空洞影，如果用单纯结核引起的干酪性肺炎解释不通，干酪性肺炎在两个月内多会导致肺组织坏死而形成空洞，而此病人未出现，另外病灶主要在前段，而结核更多见尖后段。我认为是上叶前段支气管狭窄引起阻塞性肺炎并不张，然而是什么原因所致？从6/5冠状位支气管成像可见右侧上叶支气管局部狭窄，横断位image11.12.13相应部位被软组织影包裹，是不张肺组织还是肿块，我觉得用后者好解释一些，当然要做支纤镜排除有无支气管内膜结核，因为痰检找到抗酸杆菌。[br]我比较赞同中央型肺癌伴阻塞性肺炎及不张。[br]

[emb6]

slc0002slc · 发表于 2004-5-8 04:59

肺实变，密度不均，周围有纤维条索影，纵隔右移，胸膜增厚......
均支持肺结核的诊断

jiajie · 发表于 2004-5-8 05:18

右肺上叶前段支气管壁增厚，管腔变窄，

考虑中型性肺癌伴阻塞性肺炎。

woaixct · 发表于 2004-5-8 05:18

右上肺不规则软组织密度，边缘模糊，其内见支气管充气征，右上支气管未见明确狭窄征像，胸膜增厚，右肺门区见不规则软组织块。两次ct片对比，病灶范围有增大。
暂拟：右肺中央型肺ca伴右上肺阻塞性肺不张

zzpcon · 发表于 2004-5-8 05:21

以下是引用liyj000在2004-5-7 20:52:35的发言：[br]上叶前段大片实变影在抗结核、炎治疗2个多月后变化不明显，其内见支气管充气象，但未见空洞影，如果用单纯结核引起的干酪性肺炎解释不通，干酪性肺炎在两个月内多会导致肺组织坏死而形成空洞，而此病人未出现，另外病灶主要在前段，而结核更多见尖后段。我认为是上叶前段支气管狭窄引起阻塞性肺炎并不张，然而是什么原因所致？从6/5冠状位支气管成像可见右侧上叶支气管局部狭窄，横断位image11.12.13相应部位被软组织影包裹，是不张肺组织还是肿块，我觉得用后者好解释一些，当然要做支纤镜排除有无支气管内膜结核，因为痰检找到抗酸杆菌。[br]我比较赞同中央型肺癌伴阻塞性肺炎及不张。[br]

[emb6]

李丹 · 发表于 2004-5-8 05:21

从病灶的形态,密度,和边缘来看.以及部位,结核的诊断放在前面可能更合适些.断层片上纵隔有牵拉移位.说明有纤维化.肿瘤得依据不是很充足.胸膜得改变比较明显.

CT0266：术前讨论-肺内占位。

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