MRI0243:椎体病变，请会诊

wlh

患者，男，67岁，腰痛数月，近一个月腰痛加重，行走困难。因ct在外院检查，不能上传图片，ct表现l3.4椎体及附件骨形态未件异常，骨皮质完整，松质骨内未见异常密度影。邻近椎管内未见明显异常密度。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-1 12:32:34 修改过]

[本贴已被 影象王 于 2005-12-1 19:20:58 修改过]

XXF002

转移瘤?

wlh

补充病史，患者自述1月前又发烧病史。近来消瘦明显，疼痛剧烈，无法行走。

应项雪

t1wi呈混杂信号，t2wi呈高信号及混杂信号，后方椎管可见信号变化，椎间盘无明显信号变化，根据年龄特点可考虑转移。

huangaiying1

l4,l5椎体呈均匀长t1,稍长t2信号影,压脂呈高信号,椎体前后方又可见等t1等t2信号影,脊髓受压,椎间隙未见明显改变,考虑转移瘤不除外

影象王

患者病史较长，不知搂主说的数月有几个月，但应该超过三个月，伴发烧消瘦；mr表现l4、5椎体异常信号，椎体前后缘异常信号，压脂序列椎体几乎全为高信号，虽然椎间盘信号无明显改变，但结合病史，相邻椎体异常改变，仍考虑炎性病变可能大，结核待排；转移性肿瘤多呈结节状，病史多较短暂，ct表现多有明显的骨质破坏，但病史多不支持。炎性病变椎体骨髓水肿ct一般不能准确诊断，mr为最敏感的检查方法。综合考虑我的意见为：炎性病变可能性大，结核待排。

尚峰

相邻两个椎体病变，间盘受累，首先考虑结核。

wlh

非常同意“影像王”的观点。不过我还想请教：我观察到l3.4椎间盘向后脱出，脱出的髓核向上，且信号在t2wi上呈明显高信号，包埋在l3.4椎管体后方异常等t1长t2信号内。因此，我考虑为椎间盘炎引起椎体炎及椎体后脓肿形成，结核性？细菌性？等待临床相应检查结果。请同行指教。

laotongzhi

炎性病变(or tb)可能性大

wengxh75

炎性病变可能性大，结核不能除外（患者的l4/5椎间盘已累及）。