CT3124:[转帖]腹部.CT(有病理)

moonlake000

女 、32岁，体检发现肝右叶占位性病变，有口服避孕药史；余未见异常.

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-6 18:40:38 修改过]

wangzhanshuang

肝腺瘤

chenzhigong1

动脉期强化明显，门脉期造影剂退出，年轻女性，有口服避孕药史，肝腺瘤可能性大

honghuqitian

1.病灶特点：肿块位于肝的外周，边界清楚；平扫呈低密度，动脉期肿瘤明显均匀强化，其强化密度高于肝且接近主动脉的强化密度，但门静脉期肿瘤的强化密度迅速下降至低于正常肝。平衡期仍呈低密度。符合“快进快出”强化方式。
2.诊断：肝细胞癌。（肿块血供极其丰富）
3.鉴别诊断：
1）肝细胞腺瘤：增强扫描多数病灶于动脉期有明显均匀性强化，其强化密度高于肝且接近同层主动脉强化的密度，门静脉期病灶密度下降至接近正常肝实质。多见于女性，男性接受内分泌治疗时也可能发生，与口服避孕药和化学合成类固醇激素有关系，而肝细胞癌多发生于肝硬化基础上，且大多有afp升高。
2）肝局灶性结节增生：增强扫描动脉期病灶除中央瘢痕组织的低密度区外呈全瘤均匀强化，密度明显高于正常肝且接近同层主动脉的密度，而门静脉期是降至等于或稍高于肝，同时病灶中心的星状瘢痕低密度区在延时期扫描明显强化而呈高密度，与肝细胞癌的强化形式不同。
3）肝海绵状血管瘤：动门静脉双期扫描，肿瘤都呈全瘤均匀强化，强化密度都高于同层正常肝且近似主动脉密度。延时扫描全瘤密度逐渐降至肝等密度并保持10min以上。

绿水青山

ct：肝右叶后段略低片状影。a期：病灶均匀明显强化，v期、平衡期：肿块边缘分界清低密度。
结合口服避孕药史首先考虑肝腺瘤。(建议放射核素扫描)
鉴别1肝ca：一般曾有肝炎病史、afp高等，a期很少完全均匀强化、放射核素扫描具有一定特征
    2fnh；

ysxyy

肝细胞腺瘤：增强扫描多数病灶于动脉期有明显均匀性强化，其强化密度高于肝且接近同层主动脉强化的密度，门静脉期病灶密度下降至接近正常肝实质。多见于女性，男性接受内分泌治疗时也可能发生，与口服避孕药和化学合成类固醇激素有关系，而肝细胞癌多发生于肝硬化基础上，且大多有afp升高。
    本例病灶特点：肿块位于肝的外周，边界清楚；平扫呈低密度，动脉期肿瘤明显均匀强化，其强化密度高于肝且接近主动脉的强化密度，但门静脉期肿瘤的强化密度迅速下降至低于正常肝。
    [face=黑体]支持肝腺瘤！[/face]

dyqCT

富血管性肿瘤，符合肝腺瘤。

zhuxinli

增强扫描病灶于动脉期有明显均匀性强化,静脉期病灶密度下降,女 、32岁，有口服避孕药史,符合肝腺瘤

huangaiying1

平扫肿瘤密度与正常肝实质接近，增强后动脉期明显强化，门脉期病灶密度下降，平衡期病灶又与正常肝实质接近，结合育龄期妇女，口服避孕药病史，考虑肝腺瘤，但应与分化良好的肝细胞肝癌鉴别。

wawaquan

富血管性肿瘤，结合病史，考虑肝腺瘤。