CT2181:肝脏病灶,请大家帮忙会诊,说说思路

frzh

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc）
男,50岁,突然剧烈腹痛,腰痛,伴寒战,两年前从高处坠落,小腿骨折病史

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-10 20:33:56 修改过]

frzh

我实在没有见过这样的病例,不敢妄断

wrancelan

[emb10]没见过，请楼主把结果尽快告知

kbzyycm

是否腹膜后病变．瞎蒙

扬仪

以下是引用frzh在2005-11-10 20:14:00的发言：[br]我实在没有见过这样的病例,不敢妄断

你老都没有把握，别说小的了。建议做ce，应当可以丰富图像信息！期盼您的上传。

zhangwenxiu

是不是腹膜后血肿即化?

hejie

定位：右肾，不是肝脏．１，正常右肾上极未见显示，被脂肪及软组织影和条索影（可能是血管影）代替，２肾周间隙见以上所说成分一致，并把右肾推移上移．３如是肝脏病灶会把右肾受压下移，而且右肾是腹膜后脏器，肝脏是腹腔，病变不会延伸到肾周间隙．
定性：脂肪及软组织影和条索影（可能是血管影）；考虑右肾血管平滑肌脂肪瘤并破裂出血．１临床：突然剧烈腹痛,腰痛,伴寒战２右肾后间隙见稍高密度影，应该是出血影．

gaozhengyi

首先要定位，明确病变是在肝脏还是在肾脏。尽管在肝脏层面可以见到混杂密度肿块，但向下追踪你会发现所谓的肝脏病变和右肾及肾周病变是相连的，病灶边缘规则清楚，鉴于以上表现应该考虑是肾脏病变向上压迫突入肝脏。右肾上极密度混杂，正常结构未显示，最重要的表现是病灶内见大量的脂肪密度，并可见条带样软组织密度密度影，当然要考虑血管平滑肌脂肪瘤了。鉴于肾周大量积血，结合临床表现，应首先考虑右肾上极血管平滑肌脂肪瘤自发破裂。

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-11-10 21:04:26 修改过]

niep

[emb6][emb6]8楼意见！

lushijun

[emb6]8楼意见