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男性，43岁。
主 诉：突发意识障碍11小时。
现病史：患者家属发现患者于昨天晚上23时起床小便时无诱因突然跌倒。（具体摔伤情况不详，家属均不在场）约十分钟后家属发现，呼唤无反应，当即昏迷，立即送往当地医院，入院后呕吐两次，呕吐物为胃内容物，同时出现四肢抽动，持续时间约1分钟，无大小便失禁，急诊行颅脑CT提示：右侧额叶出血，右额颞顶硬膜外血肿。于当地医院急诊行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，术后今晨发现硬膜外引流管引流出新鲜血液，请我院会诊后考虑再出血可能，颅内动脉瘤破裂可能性大，为求进一步治疗转我院。
手术名称：右额颞顶原切口开颅脑内血肿清除、内减压、大脑中动脉（M2）动脉瘤夹闭术。
术中所见：可见大脑中动脉一级分叉处动脉瘤，呈囊状，大小约7.5x5mm，继续分离侧裂，暴露左侧颈内动脉及大脑中动脉M1段，临时阻断夹夹闭大脑中动脉M1段，仔细分离动脉瘤颈，局部可见暗红色血肿，小心清除之，约20ml，塑形动脉瘤颈后，平行于载瘤动脉夹闭动脉瘤颈，夹闭过程顺利，撤除临时阻断夹，可见大脑中动脉M1、M2充盈良好，动脉瘤未见瘤颈残留，动脉瘤局部无渗血。 |
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发表于 2011-7-17 07:51
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