CT34825:女性，65岁，B超发现肝内实质性占位。

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【结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=84185】
患者女，65岁，外院B超发现肝内实质性占位。
无畏寒发热，无恶心呕吐，无乏力纳差，无皮肤黄染。
AFP、CEA、CA199、CA125正常，ALT 185H/l AST 124H/l 。
高血压病史10年，10年前阑尾切除。
请提供诊断、诊断依据、鉴别诊断，谢谢！

感觉黑白

第 一 考虑腺瘤  ：1，病 人 女 性 ， 强 化 方 式 符 合 （ 动脉期明显强化，门脉期，延时期呈等密度，稍低密度） 。2， 有包膜。3， 中央为陈旧性出血，可无强化。

第 二 考虑纤维板层样肝细胞癌。（  与 腺 瘤 表 面CT 相 似 ， 没 有 钙 化 及 中 心 密 度 太 低 没 有 强 化 故 作 第 二 考虑  ）

鉴别：局灶结节增生 ： 中 心 有 延 时 强 化 。
                  血管瘤

施明

fnh

abecedarian

考虑原发性肝CA

心路寻觅

【病史】：患者女，65岁，外院B超发现肝内实质性占位。
无畏寒发热，无恶心呕吐，无乏力纳差，无皮肤黄染。

【CT表现】：肝右叶前段低密度占位，境界尚清，其内见不规则形更低密度区，增强扫描动脉期轻度强化，门脉期持续强化，强化程度始终低于正常肝实质，其内更低密度区未见强化，周围未见明显扩张胆管，脾脏不大。

【诊断】：考虑胆管细胞癌可能性大。

【鉴别诊断】：1、肝细胞癌，常有肝炎肝硬化病史，增强呈快进快出改变，强化程度低于主动脉高于正常肝实质。
              2、血管瘤：渐进性强化，强化程度接近主动脉。
              3、FNH：动脉期强化程度接近主动脉，门脉期密度下降成等密度或略高密度，中心瘢痕延时强化为其特点。
              4、肝脓肿：可见双环、三环征，强化程度高于正常肝实质并呈持续性强化，病灶邻近肝实质见异常强化（因炎性充血所致）。

卜一

支持考虑原发性肝CA 。

jsdtd

HCC可能大

同

考虑原发性肝癌可能性大

摘星空竹子

支持考虑原发性肝CA 。

宁静志远

[quote]引用第4楼心路寻觅于2011-07-29 11:51发表的 :
【病史】：患者女，65岁，外院B超发现肝内实质性占位。
无畏寒发热，无恶心呕吐，无乏力纳差，无皮肤黄染。

【CT表现】：肝右叶前段低密度占位，境界尚清，其内见不规则形更低密度区，增强扫描动脉期轻度强化，门脉期持续强化，强化程度始终低于正常肝实质，其内更低密度区未见强化，周围未见明显扩张胆管，脾脏不大。
诊断：胆管细胞癌，————支持！