CT35484:肺动脉干肺动脉栓塞

河南客家人 · 发表于 2011-9-10 10:43

                  胸部CT平扫+增强；全腹部CT平扫+增强

    胸廓形态正常。气管、支气管走行自然，管腔通畅。双侧胸腔可见中量积液，右侧为著，致双肺下叶、右肺中叶膨胀不全。双肺上叶透亮度增高，可见多发泡状气影，壁显示不清。双肺上叶见少许纤维条索影。双肺内未见软组织结节或肿物。注射对比剂后动脉期双侧肺动脉干均可见“充盈缺损”改变。纵隔内各组织间隙未见肿大淋巴结，注射对比剂后未见异常强化。冠状动脉管壁可见多发条形钙化。心包腔、心包上隐窝可见少量积液。
    肝脏大小正常，外形轮廓规整，各叶比例在正常范围内，肝实质密度均匀，注射对比剂后未见异常强化。余肝密度均匀。胆囊不大，胆囊壁均匀增厚，注射对比剂后均匀强化，其内未见软组织结节及肿物突出，胆囊内未见阳性结石。肝内外胆管、胆总管未见扩张及结石。脾大小正常，实质密度均匀，注射对比剂后均匀强化。胰腺大小正常，各段比例在正常范围内，胰腺实质密度均匀，注射对比剂后均匀强化。双肾大小正常，外形轮廓规整，双肾实质密度均匀，注射对比剂后未见异常强化。双侧肾盂肾盏及输尿管未见扩张，其内未见阳性结石。前下腹壁可见引流管伸入膀胱内呈手术后改变，膀胱充盈欠佳，膀胱壁普遍增厚，注射对比剂后均匀强化，膀胱内未见阳性结石。前列腺显著增大，截面最大径6.0*5.5cm，上缘达耻骨联合上4.5cm，边缘尚光整，与周围组织分界清，前列腺内可见多发斑片状钙化，余实质密度均匀，平扫CT值40HU，注射对比剂后不均匀强化，静脉期大部分CT值67HU，其内散在多发斑片状不强化的低密度影。精囊腺大小正常，外形轮廓规整，实质密度均匀。直肠及结肠明显扩张，肠壁未见异常增厚及肿物，肠腔内为气影及混杂密度影充填，未见液-气平面，小肠未见扩张积气。腹盆腔内可见少量积液，未见肿大淋巴结。骶管局限性扩张，截面最大径2.9*1.8cm，内见液性密度影充填，注射对比剂后未见强化。背部皮下组织肿胀，密度减低。

1、拟双侧肺动脉干肺动脉栓塞。
2、双侧胸腔中量积液，双肺下叶、右肺中叶膨胀不全。
3、双肺肺气肿，双肺上叶陈旧性肺结核。
4、心包少量积液。
5、直肠、结肠扩张，内为粪便及气体充填，小肠未见扩张，请结合临床分析。
6、初拟右肾多发小错构瘤。
7、膀胱经腹壁引流术后改变；重度前列腺增生。
8、腹腔少量积液；背部皮下水肿。

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