|
|
患者梁xx，女，24岁，因"反复呕吐伴四肢乏力、紧绷、麻痹感3个月"入院。
一、病史特点：
1、患者女性，24岁，病程3个月。
2、患者今年6月初复习准备参加考试期间出现呕吐伴右下肢无力，家人认为可能为精神压力大所致，未作诊治，至6月中旬，患者症状无好转，遂入"顺德x医院"就医，予对症处理及抗抑郁治疗（黛力新、喜普妙）后，呕吐症状缓解不明显，住院期间出现双下肢无力、紧绷感，步行困难，出院后患者自行停用口服抗抑郁药物，呕吐症状渐缓解，但双下肢乏力、紧绷感仍持续，1周前，患者出现双手麻痹，双上臂抬举无力，自觉全身肌肉僵硬，再次入"顺德xx人民医院"治疗，心理科评估为"抑郁状态"，予抗抑郁治疗后疗效不佳，后患者拒绝继续治疗，为求诊治，来我院。入院症见：神清，精神可，步态僵硬，表情悲痛，言语清，四肢活动不灵活，食欲可，睡眠好，小便排解稍困难，大便正常。
3、既往史：否认高血压病史，否认糖尿病及心脏疾病，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物过敏史。
4、个人史：患者职业为校医，曾半夜被就医患者惊吓，家属诉其性格孤僻，内向，发病前正紧张复习准备考试。
二、查体特点：
1、体温：37.2℃ 脉搏：74次/分 呼吸：20次/分 血压：107/70mmHg |
|
发表于 2011-9-14 21:44
QQ好友和群
QQ空间
腾讯微博
腾讯朋友
收藏
赞同
反对