ZT0143O:骨肿瘤－骨化性纤维瘤

翁志蓬

[center]骨化性纤维瘤[/center]

骨化性纤维瘤（ossifying fibroma）是由纤维组织和骨组织构成的良性肿瘤。
【临床与病理】
1．病理：肿瘤发生于骨髓腔，具有向骨及纤维组织双向发展的特点，有纤维组织瘤性增生，又有瘤骨形成。表现为致密的纤维组织中，散有数量不等的骨组织。
2．临床表现：好发于20~30岁，女性多见。多发生于颅面骨，少数见于长骨，偶可发生于软组织。生长缓慢，症状轻微，可表现为局部硬性肿块。
【影像学表现】
1．ｘ线表现：病变呈单或多房、呈形态不规则的膨胀性骨质破坏，周边有硬化，无骨膜反应。病变若以骨组织为主，则密度较高；若以纤维组织为主，则密度较低，其内可有或散在或密集的骨化或钙化影。也可表现为弥漫性密度不均或磨玻璃样改变。长骨病变多位于胫骨干前侧皮质或皮质下，可占据骨干的1/3~1/2，不跨越骺线，易出现胫骨弯曲畸形。
2．ct表现：病灶呈边缘清楚的骨质破坏区，边缘有硬化，有轻度膨胀。其内有骨化程度不一的不均匀高密度影、致密的骨性间隔和低密度囊变区。
3．mri表现：病变区纤维及骨化部分呈低信号，囊变部分因蛋白质含量不同，其信号强度不一。
【鉴别诊断】
1．骨纤维异常增殖症：病变多发，范围广泛，境界不清，常伴有骨骼变形。颅面骨者多属硬化型，自行消失者罕见。术后易复发。
2．非骨化性纤维瘤：好发于8~20岁，以四肢长骨多见。病变范围较小，内无成骨，部分可自愈。
抄自孟悛菲《儿童期较常见的骨肿瘤与肿瘤样病变》

翁志蓬

暂无病例

翁志蓬

病例一：上颌骨骨化性纤维瘤，听蝉观竹发布
男性，37岁，发现右颜面部有一包块十多年，无痛、无红肿，一直未去诊治。近一年自觉包块长大，来医院检查治疗。体检：右侧上颌区可扪及一个质硬肿物，无压痛，右上6、7齿偏移，松动。实验室检查：血象正常，肝肾功能正常。

原帖地址：http://www.radida.com/news_view.asp?id=1265

病例二：左侧髂骨翼骨化性纤维瘤。guzhongliangddd发布：
男：62岁。因近1月感左恻骨盆区疼痛2次，其疼痛时间约几秒，呈针刺样，疼痛后感畏寒来我ct。扫描中见左恻髂骨翼部区域有病灶{3毫米}，随后行胸腹部{全腹}扫描均未见异常

原帖地址：http://www.radida.com/news_view.asp?id=3510

病例三：肋骨骨化性纤维瘤。gzzyyxw发布
男，32岁，体检胸透发现左第4肋骨肿块，无自觉症状，体表未扪及肿块。

原帖地址：http://www.radida.com/news_view.asp?id=3180

病例四：右股骨骨化性纤维瘤。jinguoji 发布
女，38岁，右髋部疼痛1月余

原帖地址：http://www.radida.com/news_view.asp?id=3513

病例五：右股骨骨化性纤维瘤。眼睛发布
患者f 39y,右侧髋部疼痛,余未见明显异常.

原帖地址：http://www.radida.com/news_view.asp?id=3512

翁志蓬

骨化性纤维瘤各家的说法不一：
王云钊主编的《骨放射诊断学》没有提及；
王云钊主编的《中华医学影像－骨肌系统卷》有个章节名为“骨纤维异常增殖症与骨化性纤维瘤”，但是里面仅仅是说“有学者认为发生于胫骨的骨纤维异常增殖症应该另列为‘骨化性纤维瘤’……”；
最后终于从去年在深圳举办的《全国ct、mri、x线综合影像鉴别诊断和新进展学习班》讲义中找到孟悛菲《儿童期较常见的骨肿瘤与瘤样病变》中找到相关描述！孟教授将纤维性骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤、骨化性纤维瘤这三种肿瘤归类为“骨纤维组织肿瘤”章节中描述，而且归纳的非常精辟，我也就干脆来个顺手牵羊，将这部分资料直接放到本专题中了！

hexue

谢谢楼主
楼主辛苦了

wb455

lz辛苦了

xiaofuzean

学习了

pujunzhi

谢谢翁版主，学习了！