CT2389:(K) 盆腔病变

aosangwa

女,53岁,查体发现左侧卵巢占位比较典型,已手术

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-23 19:34:10 修改过]

honghuqitian

[病因病理]
    畸胎瘤的特点是在肿瘤中可见人体三种胚叶组织成分，以外胚叶多见，主要为鳞状上皮及皮肤附件、神经组织等，因此含有脱屑上皮、毛发、皮脂和分泌腺等组织。其良恶性程度取决于瘤组织的成熟程度。卵巢畸胎瘤占所有卵巢肿瘤的10％～20％。病因不明。
[临床表现]  
    临床一般无症状，长大后可有腹胀，轻度腹痛及压迫症状。
[影像学表现]  
    1.平片表现：
   （1）多发现有特异的骨化和钙化，或牙齿。
   （2）肿瘤壁上可出现包壳样钙化。
   （3）肿瘤内部可出现低密度的透光阴影。
    2.超声表现：
   （1）成熟型畸胞瘤多数边界清晰，包膜、轮廓完整、光滑。
   （2）瘤内油脂祥物质呈现均质、密集细小光点，部分或完全布满囊腔。
   （3）油脂与粘、浆液同在一个囊腔时，则可见一回声增强的水平，称液脂面。
   （4）有毛发时可见球形或半球形光团，伴声影或声衰减。液内的毛发光团有浮动感。
   （5）骨、牙齿和软骨呈条片状强回声，伴声影或声衰减。
   （6）实质性部分呈现不均质性实性肿块，有弥漫分布的中等回声或强回声。
    3.ct表现：
   （1）典型的ct征象为密度不均的囊性肿块，单侧或双侧性。
   （2）囊壁厚薄不均，边缘光整。
   （3）内含脂肪密度影和发育不全的骨骼及牙齿，也可见自囊壁突起的实体性结节影。如囊内同时含有脂肪和液体，则可见到上脂肪下液体的液-脂界面，并可随体位变动而改变位置。
   （4）如为皮样囊肿时，ct仅表现为含液体的囊性占位，但囊壁可有蛋壳样钙化。
   （5）恶性畸胎瘤侵及邻近组织，表现为肿瘤与周围器官的脂肪层消失；肿瘤侵及膀胱、盆腔肌肉或肠管，则表现为与他们之间的分界不清。
    4.mr表现：
   （1）肿瘤内液性脂肪部分的信号强度呈短t1、长t2信号，是诊断畸胎瘤的主要依据。
   （2）肿瘤内部主要有碎屑和壁突两种结构，壁突的成分为脂类组织、头发、牙齿、骨骼。碎屑常位于囊性部分的下层，液性脂肪位于上层而产生分层信号。碎屑和壁突的信号强度大致为中等信号。脂质在t2加权像上信号非常高，头发的信号低于肌组织，骨骼与牙齿无信号。
   （3）由于脂肪造成的化学位移伪影，既可出现在肿瘤内，也可出现在肿瘤周围，此特征可与出血性病变相鉴别。
[鉴别诊断]
    需与卵巢囊性肿瘤鉴别。

jsgaojian

支持畸胎瘤的诊断。honghuqitian战友总是把相关资料整理的很好，佩服，感谢！

fxt2347

支持畸胎瘤我今天也遇到同样的一例,过两天上传

wawaquan

支持畸胎瘤的诊断。

yang4132

左侧卵巢部位肾形脂肪密度占位，境界清，其内有一不均质结节（毛发团？）支持畸胎瘤。

y8936

比较典型，应为畸胎瘤。

一棵树

支持畸胎瘤的诊断。我知识都学杂啦，请问什么叫“冰冻骨盆”谢谢。

lz8320473

支持畸胎瘤的诊断。也感谢honghuqitian战友。辛苦了。

hyl4523

比较典型，应为畸胎瘤。