CT7804:[讨论]隹片有约！！胸部疑难病例！请大家发表见解！

wnlyq8688 · 发表于 2007-4-20 21:59

ｍ４９ｙ２０天外县胸片诊断亚急性粟粒型肺结核．在结防所治疗半月余无著效．病人胸闷气短否认结核病史，血沉正常，结核抗体阳性．无明显结核中毒症状,无职业病史．
胸部１０ｍｍ平扫：

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-10 13:30:20 修改过]

天南地北 · 发表于 2007-4-20 22:22

请问病人有没有执业病史？

苯小孩 · 发表于 2007-4-20 22:45

双肺粟粒结节样病灶，以双上肺改变明显，部分病灶呈斑片样改变，病灶边缘模糊，病灶间见纤维索条影，另有上肺尖部分叶样块影，右上肺前段部分实变，右侧肺门影增大，双侧局部胸膜粘连增厚，双侧胸腔少量积液．考虑：１、亚急性粟粒型肺结核、双侧少量胸水局部胸膜增厚粘连．２、有无合并右上肺肺癌？３、肺泡癌？建议查痰，或换抗结核药后复查强化扫描．

卜一 · 发表于 2007-4-20 22:48

右肺门上极软组织密度肿块，双肺内布满细小结节及斑片影，纵隔淋巴结肿大，双侧腔胸明显积液。考虑：1 右肺中心性肺癌伴双肺粟粒性转移及纵隔胸膜转移。2 肺内合并感染。

lihe406213 · 发表于 2007-4-20 23:08

同意3楼老师的意见!补充:气管前及主动脉弓旁见增大淋巴结.

刘明 · 发表于 2007-4-20 23:13

双侧腔胸明显积液，右肺门上极软组织密度肿块，双肺内布满细小结节及斑片影，纵隔淋巴结肿大。
小叶间隔增厚，有纤维索条
考虑：细支气管肺泡癌

zjzjr · 发表于 2007-4-20 23:20

双肺内弥漫性结节影,纵隔及肺门淋巴结肿大,双侧少量胸腔积液.考虑结节病

心愿 · 发表于 2007-4-20 23:23

双肺粟粒结节样病灶，以双上肺改变明显，部分病灶呈斑片样改变，病灶边缘模糊，病灶间见纤维索条影，另有上肺尖部分叶样块影，右上肺前段部分实变，右侧肺门影增大，双侧局部胸膜粘连增厚，双侧胸腔少量积液．考虑：１、亚急性粟粒型肺结核、双侧少量胸水局部胸膜增厚粘连．２、有无合并右上肺肺癌？３、肺泡癌？建议查痰，或换抗结核药后复查强化扫描．
支持！

haha215315 · 发表于 2007-4-21 00:08

右肺门上极软组织密度肿块，双肺内布满细小结节及斑片影，纵隔淋巴结肿大，双侧腔胸明显积液。考虑：1 右肺中心性肺癌伴双肺粟粒性转移及纵隔胸膜转移。2 肺内合并感染。
支持

dyqct · 发表于 2007-4-21 00:10

以下是引用zjzjr在2007-4-20 15:20:00的发言：[br]双肺内弥漫性结节影,纵隔及肺门淋巴结肿大,双侧少量胸腔积液.考虑结节病

支持!!不除外肺转移瘤。

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