胫骨内侧髁圆形轻度膨胀低密度区,内可见絮状影,边缘可见硬化边,病变累及平台关节面致骨质断裂,内侧髁内侧皮质边缘模糊,骨膜反应?。髌上囊及髌下脂肪垫密度增高(积液)。未见明显软组织肿块。
影像病变特点:骨骺端,偏心性轻度膨胀灶,内可见絮样高密度影,穿破骨质而只是引起关节内炎性病变而没有其他恶性征象(这一点在本片中鉴别诊断较为关键),轻微骨膜反应。兼有滑膜炎及关节积液的关节炎症状。。以上特点都符合软骨母细胞瘤的特点。不符合的主要是年龄,本病任何年龄均可能发病,只是发病年龄以青少年比较常见,这应该不是诊断的绝对条件,本病高年龄段的病例也时见报导。
个人意见:软骨母细胞瘤可能性大。确诊还需病理
主要鉴别:软骨肉瘤。影像特点相似,二者鉴别比较困难。本片中病变穿破骨质,未见软组织肿块及特征性环状钙化,不支持。
又罗嗦了一大堆。 |