X0635:2006高级职称专业技能考试练习题2

gezhan · 发表于 2006-3-30 06:48

无任何诱因出现右手掌部肿物，无痛，无发热，无外伤史。体检：右手第3掌骨及中指骨部可触及硬性包块，不活动，无压叩痛。
提问：ｘ线片诊断为哪一种疾病？

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-30 6:48:15 修改过]

drzhang8888 · 发表于 2006-3-30 08:43

软骨瘤。

lushijun · 发表于 2006-3-30 13:56

多发内生性软骨瘤

qian · 发表于 2006-3-30 15:46

结核

fumaogui · 发表于 2006-3-30 16:49

多发骨软骨瘤。

dyqCT · 发表于 2006-3-30 16:52

多发内生软骨瘤。

乡医 · 发表于 2006-3-30 17:11

多发内生性软骨瘤，与粘液性软骨瘤鉴别。

弈飞 · 发表于 2006-3-30 21:05

[病因病理]
软骨瘤为一常见的良性骨肿瘤。好发于四肢短骨。多数认为与胚胎性组织残留或异位有关。大多为内生性，亦可为外生性或为皮质旁型。
肿瘤呈分叶状，有纤维包膜，主要成分为透明软骨，其次为软骨退化所形成的胶状假囊肿和钙化或骨化之软骨。
[临床表现]
患者年龄多数在10-50岁之间。病程缓慢，一般无明显症状，往往经数年后由于肿瘤长大，造成畸形或伴有间歇性隐痛时方引起患者注意。
多发性内生软骨瘤在上肢可见手指逐渐增粗，尺骨常短于桡骨，前臂向尺侧弯曲畸形。在下肢可见足趾膨大、膝外翻、两下肢长度不等、脊柱代偿性侧突。
[影像学表现]
内生性软骨瘤：常为单侧性，常见于短骨，边缘整齐、呈椭圆型透亮区。肿瘤一般为中心性生长，邻近的骨皮质呈梭形膨胀、变薄，肿瘤的周围有一薄层骨质增生硬化现象。肿瘤内可有多数间隔及散在的沙粒样钙化点。指骨病变多位于中节和近节指骨，掌骨或蹠骨的病变常偏向骨端，且肿瘤较大，骨皮质膨胀亦较显著。
外生性软骨瘤：较少见，多单发。肿瘤常开始于干骺端一侧的骨皮质部分，逐渐随着骨骼生长向骨干方向移位。骨皮质向一侧膨胀、变薄，或呈凹陷状常比较局限，边缘无或仅有轻微骨硬化现象，有时可有带蒂向外生长形成软组织肿块。肿瘤内可有钙化斑点及不规则透亮区相间。
皮质旁型软骨瘤：较罕见，多单发。x线表现变化很多，有时在皮质旁呈模糊的软组织阴影，压迫其下方骨皮质形成表浅缺损，缺损边缘常有增生硬化现象；有时缺损区域较深，但仍有一薄层致密的骨质与肿瘤相间隔，缺损区域附近可见钙化斑。
[鉴别诊断]
需与骨囊肿鉴别。骨囊肿发生于四肢短骨者极少。常见于20岁以下的青少年，好发于肱骨及股骨上端，病灶多呈膨胀性透亮阴影，其内无沙粒样钙化或骨化斑点。

yczzq · 发表于 2006-3-30 21:13

多发内生性软骨瘤，

livingod · 发表于 2006-3-31 00:34

多发内生性软骨瘤