MRI0253:[原创]颅底占位，请大家讨论！有病理。

sweet918

患者女、41岁、农民。近来头痛、头晕、走路不稳一周。（飞利浦0.23t做的，未做增强）

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-17 7:14:05 修改过]

zxd95

1、患者女、41岁、农民。近来头痛、头晕、走路不稳一周。
2、征象：右桥小脑角与中颅窝见一“哑铃”状病灶，右桥小脑角病灶大部长t1长t2囊变，中颅窝病灶略成长t1长t2信号改变。
3、诊断：首先考虑三叉神经鞘瘤。
4、鉴别：骑跨于中后颅窝之间呈哑铃状是三叉神经鞘瘤典型的形态特征。
　　三叉神经鞘瘤的鉴别诊断主要应同桥小脑角(cpa)和鞍旁meckl氏腔部位的脑膜瘤、胆脂瘤及听神经瘤等相鉴别。位于cpa的听神经瘤往往位置偏后，伴有内听道扩大，听神经形态异常，也不形成跨颅窝的肿块，而三叉神经鞘瘤患者往往能显示正常的听神经。cpa和meckl氏腔的脑膜瘤常可累及中后颅窝，但脑膜瘤多为椭圆形，很少呈哑铃形。在mri信号上脑膜瘤具有特征性的等t1等t2信号，三叉神经鞘瘤t2信号明显高于脑膜瘤。增强扫描脑膜瘤较三叉神经鞘瘤强化更明显，脑膜瘤也很少环状强化。位于cpa的胆脂瘤大都形态规则，边缘锐利，在mri信号上较三叉神经鞘瘤呈更低的长t1信号，增强扫描胆脂瘤不强化，三叉神经鞘瘤均有强化。

576034755

二病灶关系？——是否相连。

zxd95

软组织成分信号一样，同源的。应该相连，可能比较细还是有其它层面能看到，层面偏少(尤其是矢状位)。
楼主，能多给一些图片吗？

jiangjing

1、患者女、41岁、农民。近来头痛、头晕、走路不稳一周。
2、征象：右桥小脑角与中颅窝见一“哑铃”状病灶，右桥小脑角病灶大部呈长t1长t2囊变信号，中颅窝病灶略成长t1长t2信号改变，且占据三叉神经半月结区。
3、考虑：首先考虑三叉神经鞘瘤。鉴别1脑膜瘤。2听神经瘤。

hxr9381

两个病灶是否相连属同一病变，希望楼主能多给一些图片，如属于同一病变，则首先考虑三叉神经鞘瘤囊性变，还需要与听神经瘤、脑膜瘤鉴别。

huangaiying1

首先考虑三叉神经鞘瘤

wudongdexun

三叉吧

寻芳者

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————————三叉神经鞘瘤

一生

应该是典型的三叉神经鞘瘤，肿块跨颅凹生长，并出现囊变。需要鉴别的是听神经瘤及脑膜瘤。右侧听神经显示相当清楚，所以不是听神经瘤瘤。脑膜瘤的确可以跨颅凹生长，但脑膜瘤除恶性或不典型脑膜瘤可以囊变，其他类型脑膜瘤很少囊变。