CT2386:[求助]肺部多发病变

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男，53，发热1月余，间断性，用药（不详）既停，停药既烧。有时吐痰、鼻涕带血。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-12 13:25:54 修改过]

刘明

右肺下叶基底段团状阴影,其内见多发不规则空洞,无液平；两肺多发大小不等结节影,纵隔淋巴结肿大,考虑:肺癌伴肺内及纵隔淋巴结转移

航书

右肺下叶基底段及两肺多发大小不等结节影,其内见多发不规则空洞,无液平；纵隔淋巴结稍肿大,考虑:霉菌感染

X线

右肺下叶基底段团块状病灶，其内见偏心性空洞，洞内未见液平面，可见壁结节；双肺野及双侧胸膜见多发大小不等软组织密度结节影，边缘较光滑，部分肺内结节有空洞形成；纵隔内见有重大淋巴结；右侧见少量胸腔积液。
结合临床考虑：1、右肺癌并双肺、胸膜转移，考虑鳞癌可能性大。2、纵隔淋巴转移。3、建议查痰找癌细胞。

xiaoniu

诊断：我觉得wegener肉芽肿应该首先考虑。
影像表现：两肺大小不等结节，有融合、有空洞，洞壁薄厚不均，
临床表现：发热1月余，间断性，停药既烧。有时吐痰、鼻涕带血。符合多系统受累。
点平：wegener肉芽肿好发两下肺，大小不等，边缘清，部分融合呈块状，出现坏死、空洞，厚薄不一，也有结节影，或斑片影，可见供养血管征。白细胞升高。其病理改变主要为小血管炎和结节样凝固性坏死肉芽肿形成，周围有大量的成纤维细胞和瘢痕组织，我个人更倾向与肉芽肿病变的诊断，

wawaquan

双肺胸膜下见大小不等圆形类圆形结节影，边缘较光滑；右肺下叶基底段靠隔顶及纵隔旁见团块状病灶，其内见偏心性厚壁空洞，洞内见短液平面，壁厚薄不均。纵隔淋巴结增大；右侧见少量胸腔积液。
考虑：⑴双肺转移瘤可能大。⑵右下肺鳞癌伴双肺转移。⑶右下肺脓肿伴双肺血行播散。建议结合临床近一步检查。

zjh196425

右肺下叶基底段团块状病灶，其内见偏心性空洞，洞内未见液平面，可见壁结节；双肺野及双侧胸膜见多发大小不等软组织密度结节影，边缘较光滑，部分肺内结节有空洞形成；纵隔内见有重大淋巴结；右侧见少量胸腔积液。
结合临床考虑：1、右肺癌并双肺、胸膜转移，考虑鳞癌可能性大。2、纵隔淋巴转移。3、建议查痰找癌细胞。
  坚决支持楼主的意见，右下肺考虑癌性空洞，双肺考虑转移灶。有空洞的病例最好争取查痰，比要时早作支气管镜检，尽早确诊。

zhuxinli

诊断：我觉得wegener肉芽肿应该首先考虑。
影像表现：两肺大小不等结节，有融合、有空洞，洞壁薄厚不均，
临床表现：发热1月余，间断性，停药既烧。有时吐痰、鼻涕带血。符合多系统受累。
点平：wegener肉芽肿好发两下肺，大小不等，边缘清，部分融合呈块状，出现坏死、空洞，厚薄不一，也有结节影，或斑片影，可见供养血管征。白细胞升高。其病理改变主要为小血管炎和结节样凝固性坏死肉芽肿形成，周围有大量的成纤维细胞和瘢痕组织，我个人更倾向与肉芽肿病变的诊断

jiajie

两肺外周胸膜下可见多发大小不等的结节影，边缘稍模糊，可见细长毛刺，右肺下叶病灶部分融合成片状，内出现多房空洞，部分内有小液平面，内壁较光整，壁厚不规则。考虑真菌感染（隐球菌）。

mzjctmr

双肺影响表现诸位大侠已描述详尽，结合临床表现考虑：wegener肉芽肿