X5988:是副骨还是骨折？？？？

帅八戒

患者，男性，33岁，右足部外伤11天后来我院就诊，查体：足背周围软组织肿胀，舟骨附近压痛明显，
摄片如下：


24天后复查片子如下：


健侧（左足）片：

足舟骨结节处副骨较为常见，一般均为双侧性，少数单侧发生，本例伴有外伤史，且为单侧，请大家分析是副骨还是骨折。

[本贴已被 翁志蓬 于 2009-6-26 1:06:40 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2009-6-26 23:33:07 修改过]

自贡刘剑

是副骨

yuhongjun

副舟骨。
　足的副舟骨是舟骨结节部第二化骨中心的先天异常，在舟骨结节处形成一个独立的副骨。
　　副舟骨多为双侧。副舟骨可分为三种类型：1型：为小的骨块，边缘整齐，圆形或椭圆形
　　，和舟骨结节不相连，也可认为是胫后肌腱内籽骨。此型在临床上常无症状。2型：副舟
　　骨和舟骨结节间以纤维软
　　骨相连。此型易在受到外伤后出现症状。3型：副舟骨和舟骨结节间有部分骨相连。
　　正常有10~14%的人足有副舟骨，副舟骨是足结构上的一种缺陷，影响足的稳定。正常情况
　　下，胫后肌腱经过舟状骨内侧下方，止于内侧两个楔骨和第二、三跖骨底侧。当有副舟骨
　　时，胫后肌腱走行于副舟骨内侧的上面，且较牢固地止于副舟骨上。这异常的走行方面和
　　止点，破坏了胫后肌腱
　　固有的提起足纵弓和内翻足的作用。结果极易引起平足，并易劳损而引起症状。2型中副
　　舟骨和舟骨结节间以纤维软骨相连，受到外伤后关节损伤，出现炎症。也有人虽无副舟骨
　　，但舟骨结节过度肥大，胫后肌腱附着异常，也可引起类似的功能紊乱和症状。另外在行
　　走时足纵弓内侧凸起，
　　舟骨结节肥大隆起和鞋的边缘摩擦，局部发生滑囊炎，胫后肌腱及其腱鞘也可发生炎症，
　　产生肿胀、疼痛等症状。

杀毒软件

支持并感谢2楼讲解

随光逐影

副舟骨。

帅八戒

感谢2楼火箭侠的分析，十分专业，我们也考虑是副舟骨，可我们临床考虑骨折，晕死！！！！

黑白光影

典型的副舟骨。

rf

感谢2楼

zhanggenliang

边缘圆滑，24天未见明显变化，典型副舟骨

小蹦豆

我认为临床的处理是妥当的。典型的副骨应该边缘光滑的，而这个病人显然比较毛糙，而且周围软组织有压痛，这是副舟骨解释不了的。影像的诊断必须依赖临床！临床对可疑骨折的要按骨折来处理，以免延误治疗。