CT2435:颅脑病变

美丽天使

患者左侧肢体活动欠灵活4天，ct检查出左侧放射冠有梗塞灶外，透明隔及右侧枕角可见囊性低密度区，望各位同行帮忙看一下，能否可以诊断蛛网膜囊肿.

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-12-24 17:30:49 修改过]

sxdongfang

这个病人年龄有多大？

右侧壳核、左侧放射冠的腔隙性梗塞是存在的。

右侧侧脑室扩大，透明隔向左侧推移，右侧脑沟裂宽度如常，并没有受到推压的感觉，且右侧侧脑室前角没有明显扩大。
我个人感觉右侧侧脑室病变可能是一个存在已久的病变，其可能性为：
1.透明隔囊肿压迫侧脑室，引起侧脑室体尾部局部的积水（不知有无可能）；
2.透明隔囊肿由于右后方的薄弱向右后方疝出。
不知有无条件做一个脑室系统的造影，应该能搞明白。

这个地方的蛛网膜囊肿，好象可能性不大，这里应该是脉络膜。

请指点迷津，谢谢！！

sxdongfang

引起这次病变的应该是右侧壳核的腔梗，于右侧侧脑室的病变关系不大。
可以追问一下寄往史，有无老片对比等等。
完全搞明白还要费点脑子。

tsxhfsk

考虑；透明隔囊肿压迫侧脑室引起侧脑室体尾部局部的积水

576034755

右侧脑室囊性占位伴外侧壁钙化，左放射冠低密度灶，右豆状区低密度内似小结节。
应首先考虑：脑囊虫
应行1. mri薄层加flair序列成像寻找头节  2.必要时强化

gaozhengyi

脑室的不对称性扩大，病变部位在透明隔与右侧侧脑室，大脑大静脉池右侧也有累及，并且可以看到大脑大静脉的受压推移。给我的印象是脑室的囊性占位性病变，以神经上皮囊肿可能性大。
　　神经上皮囊肿可发生在脉络丛、脑室内、脉络膜裂，少数位于脑质内。按发生部位和囊壁的细胞学类型可有不同的命名。位于脉络丛者为脉络丛囊肿，常两侧同时发生。脑室内者为室管膜囊肿，多位于侧脑室三角区。脉络膜裂囊肿可以是神经上皮囊肿，也可以是蛛网膜囊肿。囊肿呈脑脊液样低密度，边界清楚整齐。囊壁很薄，ct一般不能显示，囊壁一般无钙化。囊肿可有占位效应，表现为相应部位的脑室或脉络膜裂较对侧扩大，一般不引起脑水肿。增强扫描囊肿及囊壁均无强化。mri平扫囊肿在各序列上均与脑脊液等信号，信号强度均一。边界清楚，囊壁菲薄，mri较ct更容易显示囊壁。囊肿周围没有水肿和胶质增生的表现。
　　本例我觉得诊断为室管膜囊肿比较可靠。

wawaquan

1）右侧壳核软化灶；2）左侧放射冠的腔隙性梗塞；3）右侧脑室体部室管膜囊肿；3）透明隔囊肿？

笨小孩

透明隔囊肿。

笨小孩

脉络膜囊肿。

kbzyycm

脉络膜囊肿。